- حساب الجرعة التصحيحية مهم وخاصة للمرضى من النوع الأول من السكري والذين يعالجون بالإنسيولين بعدد ثلاث أو أربع حقن يومياً.
- معرفتك لحساب الجرعة التصحيحية لا يعني أنه بإمكانك أن تأكل ما تشاء ووقت ما تشاء، فيرجى الإنتباه. فالجرعة التصحيحية يجب أن تحتاج إليها كفعل إضطراري وليس عادة. لأن زيادة سكر الدم في معظم فترات اليوم ضار بصحتك حتى لو قمت بتصحيحه، وكلما كانت معدلات السكر في الدم لديك في القيم المستهدفة كلما كان هذا أفيد لجسمك.
- الطريقة المثلى في معرفة كمية الإنسيولين الذي أنت بحاجة إليه هو الحصول على القيم المستهدفة لسكر الدم قبل الوجبات الرئيسية (بحيث تكون أقل من 130 ملجم/ديسيلتر)، فإذا نجحت في ذلك ، هذا سيقيك من المضاعفات لمرض السكري، كما أنه يُسهل عملية قياس الجرعات التصحيحية للإنسيولين.
- سيقوم الطبيب بحساب كمية الإنسيولين اليومية الذي أنت بحاجة إليها (هنا الحديث عن النوع الأول من مرض السكري) وهي تقريباً نصف وحدة من الإنسيولين لكل كيلوجرام من وزن الجسم.
- لنفترض أن وزنك 60 كيلوجرام (مصاب بالنوع الأول من السكري) ، فإنك بحاجة إلى كمية من الإنسيولين يومياً بحيث تعادل نصف وحدة من الإنسيولين لكل كيلوجرام =0.5 × 60=30 وحدة يومياً.
- تقسم هذه الثلاثين وحدة يومياً على إنسيولين قاعدي وإنسيولين وجبات بحيث تكون النسبة تقريبياً النصف لكل منهما.
- إذن يجب أن يكون إنسيولين الوجبات حوالي 15 ، والإنسيولين القاعدي حوالي 15 وحدة .. أليس كذلك؟
- كما ذكرنا في الدروس المبسطة لمعرفة الإنسيولين في مواضيع سابقة (بإمكانك مراجعتها للإستفادة وهي موجودة بالصفحة) فإن أفضل طريقة لإعطاء إنسيولين الوجبات هو تقسيمها على ثلاث وجبات أي أن المريض يجب أن يأخذ حوالي 5 + 5 + 5 (أي 5 وحدات قبل كل وجبة من الوجبات الرئيسية، كأنسيولين وجبات) ويأخذ 15 كأنسيولين قاعدي في الليل.
- وحيث أنه من الأسهل عند سحب الإنسيولين أن يكون "العدد زوجي" فإن المريض المذكور في مثالنا فهو بحاجة إلى 6+6+6 (كأنسيولين وجبات) مع 12 وحدة (كأنسيولين قاعدي).
- وبهذه الجرعات يحاول المريض أن يحقق الأهداف لقيم السكر بحيث يكون سكر دمه وهو صائم (وقبل الوجبات) أقل من 130 ملجم. وذلك بتعديل الجرعات المذكورة (إمّا بزيادتها أو تنقيصها) إلى أن يصل المريض إلى القيم المستهدفة وذلك بالإهتمام بالأمرين الآخرين وهما (الرياضة والحمية)، فإذا إهتم المريض بإتباع حمية محددة ومنتظم بها وأهتم بإتباع نظام رياضي وأنتظم عليه يصبح حساب كمية إحتياجه للإنسيولين مسألة سهلة ومسألة وقت فقط.
- والآن يجب أن ننتبه للملاحظات التالية..
1- ليس جميع المرضى خاضعين لهذه الحسبة (أي نصف وحدة إنسيولين لكل كيلوجرام) فإن لكل جسم خصوصيته في التعامل مع الإنسيولين.، والحساسية للإنسيولين تختلف من شخص إلى آخر.
2- هناك أمر آخر وهو أن الحساسية للإنسيولين للمريض نفسه ليست ثابثة، فقد تختلف حساسية الجسم للإنسيولين للمريض نفسه في الفترات المختلفة لليوم الواحد.
هذان الأمران يجعلان إستخدام الجرعات التصحيحة أمر مهم ومفيد.
- حساب الجرعة التصحيحة يكون كالآتي (في الحقيقة هناك طريقتان واحدة بإستخدام قاعدة 1800 والأخرى وهي الأنسب والأسهل هي الطريقة التي سأذكرها) ، لنفترض كما ذكرنا في مثالنا أن هناك مصاب بالسكري يأخد في 6+6+6 (كانسيولين وجبات) ثم يأخذ في 12 (كأنسيولين قاعدي)، ثم قام بقياس سكر دمه قبل تناول وجبة الغذاء (وهو الوقت الذي يفترض أن يأخذ الجرعة بقيمة 6 وحدات) فوجد أن سكر دمه 220 ملجم/ديسيليتر. (أي أن سكر دمه عالي عن السكر المستهدف).
- لننتبه الآن، من المفترض أن يكون سكر الدم قبل تناول الوجبة أقل من 130 ملجم/ديسيليتر. وهذا ما ذكرناه في عدة مقالات سابقة، أي من المفترض أن يكون الشخص المصاب بالسكري يسعى للحصول على القيم المستهدفة وهي سكر صائم أوسكر قبل الوجبات بقيمة أقل من 130 ملجم/ديسليتر. ((ولنفترض أنك تريد أن تكون قرأتك 120 ملجم/ديسيليتر)) ، ولكن في مثالنا المذكور وجد سكر دمه قبل وجبة الغذاء 220 ملجم/ديسيليتر، السؤال هنا هل يأخذ جرعته المعتادة وهي 6 وحدات أم يقوم بإضافة جرعة تصحيحية ؟ الإجابة بالطبع يجب أن يأخذ جرعته المعتادة + الجرعة التصحيحة.
كيف أحسب الجرعة التصحيحية؟
((الجواب))
عدد الوحدات من الإنسيولين المفترض حقنها = 6 وحدات.
سكر الدم قبل الوجبة = 220 ملجم/ديسيلتر.
من المفترض أن يكون سكر الدم قبل الوجبة =120 ملجم/ديسيلتر
الفارق بين القرأتان هو = 220-120 = 100 ملجم/ديسيليتر.
إذن لديّ 100 ملجم/ديسيليتر زيادة عن القيمة المستهدفة ولتصحيحها نقوم (( بإضافة وحدة واحدة من الإنسيولين لكل 50 ملجم/ديسيلتر زيادة.))
كم الزيادة ؟ ... الزيادة 100
إذن الـ 100÷50=2
إذن يجب أن أضيف عدد 2 وحدات كجرعة تصحيحية.
وكما ذكرنا فإنه من المفترض أن يأخذ 6 وحدات قبل الغذاء ، ولكن سكر دمه كان 220
إذن يقوم بأخذ 6 وحدات (وهي الجرعة المعتادة) + 2 وحدات (كجرعة تصحيحية)
إذن 6+2 =8
فبدلاً من أن يأخذ 6 يأخذ 8 وحدات إنسيولين قبل وجبة الغذاء.
لا بد من عمل التحليل التراكمي لسكر الدم "HbA1c" كل اربعه اشهر على الاكثر
- سيقوم الطبيب بحساب كمية الإنسيولين اليومية الذي أنت بحاجة إليها (هنا الحديث عن النوع الأول من مرض السكري) وهي تقريباً نصف وحدة من الإنسيولين لكل كيلوجرام من وزن الجسم.
- لنفترض أن وزنك 60 كيلوجرام (مصاب بالنوع الأول من السكري) ، فإنك بحاجة إلى كمية من الإنسيولين يومياً بحيث تعادل نصف وحدة من الإنسيولين لكل كيلوجرام =0.5 × 60=30 وحدة يومياً.
- تقسم هذه الثلاثين وحدة يومياً على إنسيولين قاعدي وإنسيولين وجبات بحيث تكون النسبة تقريبياً النصف لكل منهما.
- إذن يجب أن يكون إنسيولين الوجبات حوالي 15 ، والإنسيولين القاعدي حوالي 15 وحدة .. أليس كذلك؟
- كما ذكرنا في الدروس المبسطة لمعرفة الإنسيولين في مواضيع سابقة (بإمكانك مراجعتها للإستفادة وهي موجودة بالصفحة) فإن أفضل طريقة لإعطاء إنسيولين الوجبات هو تقسيمها على ثلاث وجبات أي أن المريض يجب أن يأخذ حوالي 5 + 5 + 5 (أي 5 وحدات قبل كل وجبة من الوجبات الرئيسية، كأنسيولين وجبات) ويأخذ 15 كأنسيولين قاعدي في الليل.
- وحيث أنه من الأسهل عند سحب الإنسيولين أن يكون "العدد زوجي" فإن المريض المذكور في مثالنا فهو بحاجة إلى 6+6+6 (كأنسيولين وجبات) مع 12 وحدة (كأنسيولين قاعدي).
- وبهذه الجرعات يحاول المريض أن يحقق الأهداف لقيم السكر بحيث يكون سكر دمه وهو صائم (وقبل الوجبات) أقل من 130 ملجم. وذلك بتعديل الجرعات المذكورة (إمّا بزيادتها أو تنقيصها) إلى أن يصل المريض إلى القيم المستهدفة وذلك بالإهتمام بالأمرين الآخرين وهما (الرياضة والحمية)، فإذا إهتم المريض بإتباع حمية محددة ومنتظم بها وأهتم بإتباع نظام رياضي وأنتظم عليه يصبح حساب كمية إحتياجه للإنسيولين مسألة سهلة ومسألة وقت فقط.
- والآن يجب أن ننتبه للملاحظات التالية..
1- ليس جميع المرضى خاضعين لهذه الحسبة (أي نصف وحدة إنسيولين لكل كيلوجرام) فإن لكل جسم خصوصيته في التعامل مع الإنسيولين.، والحساسية للإنسيولين تختلف من شخص إلى آخر.
2- هناك أمر آخر وهو أن الحساسية للإنسيولين للمريض نفسه ليست ثابثة، فقد تختلف حساسية الجسم للإنسيولين للمريض نفسه في الفترات المختلفة لليوم الواحد.
هذان الأمران يجعلان إستخدام الجرعات التصحيحة أمر مهم ومفيد.
- حساب الجرعة التصحيحة يكون كالآتي (في الحقيقة هناك طريقتان واحدة بإستخدام قاعدة 1800 والأخرى وهي الأنسب والأسهل هي الطريقة التي سأذكرها) ، لنفترض كما ذكرنا في مثالنا أن هناك مصاب بالسكري يأخد في 6+6+6 (كانسيولين وجبات) ثم يأخذ في 12 (كأنسيولين قاعدي)، ثم قام بقياس سكر دمه قبل تناول وجبة الغذاء (وهو الوقت الذي يفترض أن يأخذ الجرعة بقيمة 6 وحدات) فوجد أن سكر دمه 220 ملجم/ديسيليتر. (أي أن سكر دمه عالي عن السكر المستهدف).
- لننتبه الآن، من المفترض أن يكون سكر الدم قبل تناول الوجبة أقل من 130 ملجم/ديسيليتر. وهذا ما ذكرناه في عدة مقالات سابقة، أي من المفترض أن يكون الشخص المصاب بالسكري يسعى للحصول على القيم المستهدفة وهي سكر صائم أوسكر قبل الوجبات بقيمة أقل من 130 ملجم/ديسليتر. ((ولنفترض أنك تريد أن تكون قرأتك 120 ملجم/ديسيليتر)) ، ولكن في مثالنا المذكور وجد سكر دمه قبل وجبة الغذاء 220 ملجم/ديسيليتر، السؤال هنا هل يأخذ جرعته المعتادة وهي 6 وحدات أم يقوم بإضافة جرعة تصحيحية ؟ الإجابة بالطبع يجب أن يأخذ جرعته المعتادة + الجرعة التصحيحة.
كيف أحسب الجرعة التصحيحية؟
((الجواب))
عدد الوحدات من الإنسيولين المفترض حقنها = 6 وحدات.
سكر الدم قبل الوجبة = 220 ملجم/ديسيلتر.
من المفترض أن يكون سكر الدم قبل الوجبة =120 ملجم/ديسيلتر
الفارق بين القرأتان هو = 220-120 = 100 ملجم/ديسيليتر.
إذن لديّ 100 ملجم/ديسيليتر زيادة عن القيمة المستهدفة ولتصحيحها نقوم (( بإضافة وحدة واحدة من الإنسيولين لكل 50 ملجم/ديسيلتر زيادة.))
كم الزيادة ؟ ... الزيادة 100
إذن الـ 100÷50=2
إذن يجب أن أضيف عدد 2 وحدات كجرعة تصحيحية.
وكما ذكرنا فإنه من المفترض أن يأخذ 6 وحدات قبل الغذاء ، ولكن سكر دمه كان 220
إذن يقوم بأخذ 6 وحدات (وهي الجرعة المعتادة) + 2 وحدات (كجرعة تصحيحية)
إذن 6+2 =8
فبدلاً من أن يأخذ 6 يأخذ 8 وحدات إنسيولين قبل وجبة الغذاء.
لا بد من عمل التحليل التراكمي لسكر الدم "HbA1c" كل اربعه اشهر على الاكثر
