الخميس، 28 نوفمبر 2013

كيف تتصرف عندما تجد قرآءة لسكر الدم مرتفعة ؟



عندما تقوم بقياس وتجده على سبيل المثال 280 ملجم / ديسيليتر فكيف تتصرف في هذه الحالة؟ هو في الحقيقة نتحدث كثيراً عن هبوط السكر في الدم وما هي أعراضه وكيفية علاجه، ولكن إذا قمت بقياس السكر ووجدته مرتفعاً ، فإنه يجب في هذه الحالة أن تكون لديك (( خطة عملية )) لكيفية التصرف مع هذه الزيادة وفي هذه الحالة.

أولاً : يجب معرفة ما هي معدلات السكر لديك المعتادة حتى يمكنك التعرف على الزيادة ووضع تصور لأسبابها وكيفية التصرف حيالها. يعني يفترض أن تكون قرآءتك في معظم الأيام ضمن القيم المقترحة والمستهدفة ثم فجاءة وجدت أن هناك زيادة في سكر الدم لإحدى القرآءت لقيم السكر بالدم، فوجب عمل شيء حيال هذه الزيادة.

ثانياً : يجب أن تخمن في السبب الذي أدى إلى هذه الزيادة. هناك العديد من الأسباب مثل، زيادة كمية الأكل، التوتر النفسي، عندما تكون في أيام المرض (Sick days)، أو عندما تقوم بأخذ كمية غير كافية من العلاج.

ثم بعد ذلك يجب التأكد من القرآءة المرتفعة نفسها، أقصد إذا لم تكن لديك أية أعراض لزيادة السكر بالدم مثل العطش الشديد، التبول بإستمرار، والتعب، أوإضطراب في الرؤية، فإذا لم تكن لديك أعراض زيادة سكر الدم فمن الأفضل أن تقوم بالتأكد من سلامة جهاز قياس سكر الدم وعمل إختبار بالمحلول المخصص لمعاينة جهاز قياس سكر الدم. والتأكد من صلاحية الأشرطة المستخدمة.

بعد التأكد من صحة النتيجة وبعد التخمين في سبب الزيادة لإرتفاع سكر الدم يجب الآن وضع طريقة لتنقيص هذه الزيادة لسكر الدم:-

● فإذا كنت تعتقد أن الزيادة بسبب زيادة كمية الأكل أو تناولك لبعض الحلويات مع الوجبات فقم بمزاولة الرياضة كالمشي السريع أو أية نوع من الرياضة الخفيفة وذلك سيساعدك على تنقيص السكر في الدم بطريقة جيدة.

● وإذا كنت تعتقد أن الزيادة في سكر الدم نتيجة التوتر النفسي، فبإمكانك ممارسة بعض أنواع التمارين التي تساعد في الإسترخاء والتنقيص من التوتر، في الحقيقة السيطرة على التوتر النفسي ليس سهلاً ولكن للمصابين بالسكري شيء مهم جداً للتحكم بسكر الدم.
● إذا كنت مصاباً بوعكة صحية وكنت في أيام المرض (Sick days) وكان سكر الدم أكثر من 240 ملجم / ديسيليتر. فمن الأفضل القيام بقياس الأحماض الكيتونية بالبول، وإذا كانت النتيجة موجبة (أي وجود الأحماض الكيتونية في البول) فعليك الإتصال بطبيبك والذهاب إلى المستشفى.

● وإذا كنت تستخدم في الإنسيولين فمن الأفضل للمصاب بالسكري معرفة كيفية تعديل جرعة الإنسيولين وذلك بإستخدام جدول لتعديل الجرعات وذلك حسب إقتراح الطبيب المعالج.

على كلِ في جميع الأحوال يجب معرفة تأثير الخطوات التي قمت بها للتحكم ولعلاج الزيادة لسكر بالدم. ويجب أن تتأكد من أنها فاعلة وتحكمت في السكر وأختفت هذه الزيادة. والقاعدة العامة هي في حالة زيادة سكر الدم، فعليك أن تخمن ما السبب في هذه الزيادة وقم بوضع سياسة وطريقة لعلاج هذه الزيادة في السكر (وذلك حسب ما تعتقد أنت وحسب خبرتك أنت)، ولكن إذا إذا أستمرت هذه الزيادة في سكر الدم أكثر من المعدلات المعتادة بالرغم من تخمينك وبالرغم من تدخلك العلاجي ولمدة أكثر من ثلاث أيام، ففي الغالب أنك مخطىء في تقدير السبب لهذه الزيادة أو مخطىء في كيفية علاجها، ووجب عليك الإتصال بطبيبك (أو المثقف السكري) للأخذ برأيه وإتباع تعليماته.

الأحد، 24 نوفمبر 2013

العديد من الفوائد لشرب القهوة لمرضى السكري Coffee and diabetes !



الأبحاث الحديثة المتعلقة بتناول وشرب القهوة أوضحت أن هناك بعض الفوائد الصحية لشرب القهوة مثل تنقيص العـُرضة للإكتئاب، وتنقيص العـُرضة لمرض النسيان "ألزهايمر"، وفي إحدى الدراسات التحليلية والتي تم نشرها في المجلة الأوروبية للتغذية (European journal of nutrition) للعدد أكتوبر 2013 ، فإن البحاث وجدوا أن شرب القهوة بمعدل عدد 2 كوب من القهوة في اليوم يُخفض حدوث النوع الثاني من السكري بنسبة 12% وهي نسبة إحصائية هامة. ووجد أن هناك مادة في القهوة (Chlorogenic acid) تساعد على تأخير إمتصاص السكر من الأمعاء. وربما تكون هي المسؤلة لهذه الفائدة.

السبت، 23 نوفمبر 2013

السكري والمشاكل الجلدية مثل Diabetic dermopathy !



في الحقيقة السكري يؤثر على كل أعضاء الجسم. بما في ذلك الجلد. وحوالي ثلث المصابين بالسكري يصابون بمشاكل جلدية في مرحلة ما من إصابتهم بالسكري، بل ربما تكون المشاكل الجلدية هي العلامات التي يتم بها تشخيص السكري. ولكن الخبر المفرح في هذا الأمر هو أن معظم المشاكل الجلدية بالإمكان الوقاية منها أو علاجها بسهولة لو تم إكتشافها مبكراً.

بعض المشاكل الجلدية كل إنسان عُرضة لها ولكن المصابين بالسكري لديهم زيادة نسبة حدوثها مثل الإلتهابات البكتيرية الجلدية وإلتهاب الفطريات الجلدية، والحكة.

ولكن هناك بعض المشاكل الجلدية تحدث في الغالب أو فقط للذين يعانون من السكري مثل :

1- diabetic dermopathy
2-, necrobiosis lipoidica diabeticorum
3- diabetic blisters
4- eruptive xanthomatosis

أرجو المعذرة ولكن من الصعب ترجمة هذه المصطلحات. وربما سنتحدث عن كل واحدة من هذه المشاكل في مقالات قادمة إن شاء الله. ولكن سأتحدث عن "diabetic dermopathy" لأنها شائعة في الحقيقة "نسبياً". وهي عبارة عن بقع جلدية بنية اللون، بيضاوية الشكل ، وبها بعض القشور، وتظهر في الغالب على الساقين ، وهي تشبه البقع الجلدية التي تظهر للمسنين وقد يعتقد الطبيب بأنها نتيجة عامل السن ، تحدث نتيجة مشاكل في الأوعية الدموية وليس لها مضاعفات أو تأثيرات على الصحة ، وليست بحاجة إلى علاج. 

الخميس، 21 نوفمبر 2013

كيف تكون وجبتك الغذائيه بنفسك؟ (مقال منقول للفائدة لأخصائية التغذية العلاجية – زينب المنشاد )



ان كمية ما تأكل من الطعام لا تقل اهمية عن نوعيته ، كما انه يمكن ان يكون من الصعب عليك قياس الكميه الصحيحه لكل نوع من الطعام الذي تتناوله وهو ما يسمى بالحصة الغذائية (عباره عن مقدار معين من أي نوع من الطعام الذي يتناوله الفرد أثناء الوجبة الواحدة ) ، وتوجد العديد من الطرق لتحديد الحصة الغذائية مثل: قوائم معدة مسبقاً أو استخدام كوب قياس معين لتحديد الحصص.

ولكن لك هذه الطريقة المبتكرة والمعتمدة وهي: 
قياس حصة الطعام باليد ، وهذه الطريقة تساعدك في قياس مقدار كل جزء في الطعام أينما كنت بطريقة سهلة بإدة القياس هي يدك !

فكيف يمكن ان تفعل ذلك ؟

• مجموعة الدهون (تقاس بالابهام)
o حصص الدهون و الزيوت تقاس تقريبا بمقدار الابهام وهي ماتعادل ملعقه طعام متوسطة الحجم

• مجموعة الفواكه و الحبوب (تقاس بقضبة اليد) :
o حصص الفواكه و الحبوب تقاس تقريبا بحجم قبضة اليد ، وتعتمد كذلك لقياس المكسرات و البقول. 

• مجموعة اللحوم تقاس براحة اليد :
o فحصة اللحم بأنواعه من اللحم الأحمر والدجاج والأسماك يجب ان تكون تقريبا بحجم راحة اليد ، مثل لحم البرجر ، وبالنسبة لمقدار سماكة اللحم فيجب أن لا يزيد عن سمك الاصبع الأصغر لليد (البنصر(

• مجموعة الخضار: تقاس بجمع اليدين مفتوحتين
o حصص الخضار تقاس تقريبا بمقدار جمع اليدين مفتوحتين و خصوصاً المقطعه مثل السلطه الخضرا

(موضوع منقول للفائدة)

الثلاثاء، 19 نوفمبر 2013

الفرق بين العلاج بالانسولين او عدم العلاج به .. شكراً لك السيد الدكتور فريدريك بانتنك


صورة لطفل ألتقطت له في بداية سنة 1920 ميلادية. والصورة توضح الفارق بين الطفل قبل البدء في إستخدام الإنسيولين وبعد إستخدام الإنسيولين. حيث أن الإنسيولين تم إكتشافه بواسطة العالم فريدريك بانتنك (المتحصل على جائزة نوبل في الطب سنة 1920). فأنظر ماذا فعل الإنسيولين وكيف إستفاد الملايين من البشر في العالم ؟! 

ملاحظة: يحتفل العالم باليوم العالمي للسكري وقد تم إختيار "تاريخ ميلاد" العالم فريدريك بانتك للإحتفال باليوم العالمي للسكري من كل عام

ملاحظة أخرى: هناك بعض المعلومات المهمة المتعلقة باليوم العالمي للسكري ذكرتها في مقالة سابقة على الرابط التالي

http://alsukri.blogspot.com/2012/11/14.html

لا بد من عمل التحليل التراكمي لسكر الدم  HbA1c  كل اربعه اشهر على الاكثر

الثلاثاء، 12 نوفمبر 2013

ظاهرة "الفجر" Dawn phenomenon أكثر بكثير مما كان متوقع !


لقد تحدثت عن ظاهرة الفجر في إحدى المقالات السابقة بهذه الصفحة وعلى الراغبين في فهم ما هي هذه الظاهرة فالرجاء مراجعة محتوى الرابط التالي...
http://alsukri.blogspot.com/2012/09/dawn-phenomenon.html

بالطبع هذه الظاهرة تؤدي إلى زيادة قيمة "سكر صائم" بعد الفجر، وقد تحدث للنوعين من السكري أي النوع الأول والنوع الثاني من السكري وهذه الظاهرة لا تحدث للغير مصابين بالسكري لأن الإنسيولين المفروز من البنكرياس يمنع هذه الظاهرة.

في هذا البحث والذي نُشر في المجلة الطبية "رعاية السكري" (Diabetes Care) للعدد نوفمبر 2013 ، فقد تم دراسة 248 مصاب بالسكري النوع الثاني ((لا يستعملوا)) في الإنسيولين. أي على أنواع مختلفة من الأقراص المستخدمة لعلاج النوع الثاني من السكري.

وجد في هذا البحث أن ظاهرة الفجر تحدث لحوالي نصف المصابين بالسكري النوع الثاني "أمر مثير للإهتمام !".

وزيادة نسبة حدوث ظاهرة الفجر في النوع الثاني من السكري لهذه الدراسة إذا ما تم مقارنتها بدراسات سابقة يرجع إلى إستخدام "أجهزة مراقبة السكر المستمرة" (Continous Glucose monitoring systems). كما أنه وُجد أن ظاهرة الفجر تحدث ولا يوجد فارق في المجموعات والتي تتناول في أقراص مختلفة من الأقراص المستخدمة لعلاج النوع الثاني من السكري. 
السؤال المهم: وهو هل ظاهرة الفجر تؤثر بشكل مهم على التحكم في سكر الدم في هذا البحث؟ أي كم ؟ كان الفرق في التحليل التراكمي "HbA1c" بين المجموعتين؟ 

الجواب: كما هو معروف فإن أهم مؤشر لقياس التحكم في سكر الدم هو التحليل التراكمي "HbA1c" فقد وجُد في هذا البحث أن معدل التحليل التراكمي للذين (( لم تحدث لهم )) ظاهرة الفجر أقل بقيمة حوالي 0.4% إذا ما تم مقارنتهم باؤلئك الذين حدثت لهم هذه الظاهرة. 

السؤال الآخر: وهل الفرق بقمية 0.4% مهم ؟

الجواب: نعم مهم إذا أخذنا بالإعتبار نتائج الدراسات المهمة السابقة والتي أوضحت أن لكل 1% تنقيص في قمية التحليل التراكمي تقل نسبة حدوث مشاكل الأوعية الدقيقة بنسبة 37% ومشاكل الأوعية الكبيرة بنسبة 40%

ملاحظة: من أمثلة مشاكل الأوعية الدقيقة للسكري، "كلى السكري"، "شبكية السكري"، "أعصاب السكري". بينما من أمثلة مشاكل الأوعية الكبيرة للسكري، "أمراض القلب والأوعية الدموية"، "جلطة بالدماغ"، "مشاكل الشرايين بالأطراف السفلية والبتر".

الرسالة المهمة للأطباء من هذا البحث والتي أوضحها أحد البحاث في هذه الدراسة هي أنه يجب عليهم وضع إستخدام الإنسيولين كأولوية وخطوة مطلوبة وسريعة ((((( وذلك ))))) في حالات محددة من النوع الثاني من السكري وهي الحالات من المصابين بالسكري النوع الثاني والذين زاد لديهم التحليل التراكمي لأكثر من 7% بالرغم من إستخدام الأقراص بكمية مناسبة، لأنهم عُرضة لظاهرة الفجر ولأن الإنسيولين يساعد ويقلل من حدوث هذه الظاهرة.

الثلاثاء، 5 نوفمبر 2013

لننتبه إلى هذه " الفئة " من المصابين بالسكري !



لننتبه إلى هذه ""الفئة"" من المصابين بالسكري !

ثلاث مجموعات من الأشخاص تم دراسة وتحليل بياناتهم لمعرفة تأثير خطر المضاعفات للسكري للمصابين بالنوع الثاني وصغار السن... أُعيد النوع الثاني وصغار السن. مع ملاحظة أن النوع الذي يُصيب صغار السن هو في الغالب النوع الأول ولكن قد يُصاب الصغير بالنوع الثاني ولكن هذا ليس شائع الحدوث.

على أية حال الثلاث مجموعات التي تم دراستها كانت كالآتي:

المجموعة الأولى: 342 شخص مصاب بالنوع الثاني من السكري ومعدل أعمارهم تتراوح من (1-18 سنة).
المجموعة الثانية: 1011 شخص مصاب بالنوع الأول من السكري.
المجموعة الثالثة: 1710 شخص غير مصاب بالسكري.

تم تحليل بيانات للثلاث المجموعات المذكورة للفترة (1986-2007 ميلادية).

خلص البحاث إلى أن الشباب في هذه الدراسة والمصابين بالنوع "الثاني" من السكري ((عُرضة أكثر)) لمضاعفات السكري وتحدث المضاعفات ((أسرع أيضاً))، إذا ما تم مقارنتهم بالشباب المصابين بالنوع "الأول" من السكري. وبالطبع فالمضاعفات أكثر وأسرع إذا ما تم مقارنتهم بالأشخاص الغير مصابين بالسكري.

تم نشر هذه الدراسة في المجلة الطبية "رعاية السكري" (Diabetes Care) للعدد 15-10-2013 وأوضحت هذه الدراسة الحاجة إلى متابعة أكثر وعلاج أكثر لمضاعفات السكري في هذه الفئة أي فئة المصابين بالسكري النوع "الثاني" وصغارفي السن.

المشاركات الشائعة