الخميس، 26 يوليو 2018

ما هي المعلومات التي أنت بحاجة لها ؟ "المثقف السكري"


كانوا يقولوا "المعرفة قوة" والآن يقولوا "المعرفة + التطبيق = قوة" والأخيرة هي الأصح. فالمعرفة يجب أن يتبعها تطبيق حتى تؤتي ثمارها.

في الحقيقة وحسب الخبرة وغياب المثقف السكري في "عالمنا العربي" فإن ذلك يجعل علاج المصابين بالسكري بالنسبة لنا تحدي كبير،فإن الكثير من المصابين بالسكري ليس لديهم علم "على الأقل" ببعض المهارات الأساسية للتعامل مع السكري الأمر الذي يجعل علاجهم ليس بالسهل.

ومن المتعارف عليه دولياً ، فإن "المثقف السكري" يجب أن ينجح في تعليم المصابين بالسكري وكذلك جعلهم يعملون بما يعلمون حتى أن المثقف السكري قد يُطلق عليه أحياناً "المربي".
على أية حال الجوانب التالية من السكري. أي أنه وبعد عملية التثقيف بخصوص السكري فإنه يجب على المصاب بالسكري التأكد من أنه قد أستوعب الآتي:

1. فكرة عامة عن الإصابة بالسكري ( تعريفه ، أنواعه ، مضاعفاته ، كيفية علاجه...إلخ).
2. معرفة النظام الصحي الغذائي للمصابي بالسكري.
3. متى يستطيع أن يزاول الرياضة ، ونوع الرياضة المناسبة له ، ومدتها.
4. كيفية مراقبة سكر الدم تلقائياً (SMBG) بإستخدام أجهزة قياس سكر الدم المنزلية.
5. نبذه مختصرة على الأدوية والطرق الأخرى التي تستخدم في علاج السكري (أنواعها ، جرعاتها ، مضاعفاتها الجانبية، .. إلخ).
6. معرفة المضاعفات الحادة للإصابة بالسكري (مثل هبوط سكر الدم ، زيادة سكر الدم)، وعلاجها وطرق الوقاية منها.
7. معرفة المضاعفات المزمنة للإصابة بالسكري (مثل شبكية السكري، كلى السكري، أمراض الشرايين والقلب)، وعلاجها وطرق الوقاية منها.
8. وضع الأهداف العلاجية والتغلب على العوائق لتحقيق هذه الأهداف.
9. التأقلم النفسي للتعايش مع الإصابة بالسكري.
10. بالنسبة للنساء، كيفية التصرف في فترة ما قبل الحمل وأثناء الحمل مع السكري.
11. كيفية التصرف مع السكري في بعض الظروف الخاصة مثل أثناء الصيام ، وأثناء فترة أداء مناسك الحج والعمرة، وفي الأعياد.

بالطبع هذه من مهام المثقف السكري ولكن نظراً لعدم وجوده في عالمنا العربي فأنصح المصابين بالسكري بالبحث عن المصادر الموثوق بها والإعتماد على أنفسهم إلى حين توفر "المثقف السكري". فعندما تكون لهم معرفة بما ذكر أعلاه فإنهم سيكونوا واثقين من أنفسهم في علاج إصابتهم بالسكري ولو أنهم طبقوا وعملوا بما علموا به فإنهم سينجحوا في التعايش معه بسلام.

الاثنين، 23 يوليو 2018

ما الفرق بين الإنسيولين البشري والإنسيولين الشبيه Insulin analogues & Insulin Human


في الحقيقة عندما نقول إنسيولين بشري فإن هذا لا يعني أن الإنسيولين مشتق من بنكرياس البشر. ولكن يتم إنتاج الإنسيولين البشري من بعض أنواع البكتيريا بإستخدام تقنية الهندسة الوراثية والإنسيولين الناتج من هذه التقنية والهندسة الوراثية هو إنسيولين مماثل ومطابق في تركيبته للإنسيولين البشري والذي يُفرز من البنكرياس ويُطلق عليه الإنسيولين البشري. وهذا يختلف كثيراً عن الإنسيولين الحيواني والمشتق من بنكرياس الحيوانات كالأبقار والخنازير.
أمّا ما يُعرف بالإنسيولين الشبيه "Insulin analogues" فهو عبارة عن الإنسيولين البشري المذكور اعلاه ولكن تم تحوير بعض من تركيبته الكيميائية لكي تتغير بعض صفاته فأصبح لدينا إنسيولين شبيه.

فإنسيولين "الوجبات" الشبيه (كالأبيدرا ، والنوفورابيد ، والنوفولوج ، والهيومالوج) بداية مفعوله أسرع وله قمة أعلى وينتهي مفعوله أسرع من إنسيولين "الوجبات" البشري (كالريكيولار ، والأكترابيد) وهذا الأمر يجعل الإنسيولين الشبيه السريع المفعول "كأنسيولين وجبات" له ميزة عن الإنسيولين البشري السريع المفعول "كأنسيولين وجبات" من حيث:

1- لا يوجد هناك داعٍ للإنتظار 20-30 دقيقة قبل الأكل بعد حقن الإنسيولين. فالإنسيولين الشبيه السريع المفعول بأمكانك حقنه تم البدء في الأكل دون إنتظار.
 2- نسبة الزيادة لسكرالدم بعد الأكل (أقل) لمستخدمي الإنسيولين الشبيه لأن له قمة "ذروة مفعول" أعلى من الإنسيولين البشري.
3-  نسبة حدوث الهبوط في سكر الدم بين الوجبات (أقل) لمستخدمي الإنسيولين الشبيه عن مستخدمي الإنسيولين البشري لأن مفعوله ينتهي أسرع من الإنسيولين البشري.

أما بالنسبة للإنسيولين الشبيه "القاعدي" (اللانتوس والليفيمير) فإنهما يمتازان عن الإنسيولين البشري "القاعدي" (إن بي إتش "NPH" أو الإنسيولاتارد) بأن مدة مفعولهما أطول ولا توجد لهما ذروة مفعول (بالرغم من وجود ذروة مفعول بسيطة لـ الليفيمير) وهذا الفرق يجعل الإنسيولين الشبيه القاعدي أفضل من الإنسيولين البشري القاعدي كأنسيولين قاعدي.

ملاحظة: لمعرفة ما المقصود بالإنسيولين القاعدي وإنسيولين الوجبات يرجى مراجعة الدروس المبسطة في هذه الصفحة عن الإنسيولين. "5- دروس مهمة ومبسطة جداً لمستخدمي الإنسيولين".

- هناك شيء مهم في الحقيقة وهو الإختلاف في الأسعار بين الإنسيولين الشبيه والإنسيولين البشري، فالإنسيولين الشبيه اغلى بكثير من الإنسيولين البشري.

- نقطة أخيرة وهي أن هناك مفهوم خاطئ وهو إعتقاد البعض بأن إستخدام الإنسيولين الشبيه أفضل من الإنسيولين البشري من حيث التحكم في سكر الدم. هذا المفهوم خاطئ فالتحكم في سكر الدم يعتمد على رؤوس المثلث العلاجي الثلاث وهي ("الإنتظام في العلاج + الأكل الصحي والحمية + الإنتظام في الرياضة") وليس نوع الإنسيولين.

لا بد من عمل التحليل التراكمي لسكر الدم "HbA1c" كل اربعه اشهر على الاكثر

الخميس، 19 يوليو 2018

تطوير أدوية جديدة لعلاج مرض السكري عبر مركب exendin-4



قال باحثون أميركيون، إنهم نجحوا في تطوير أدوية جديدة لمرض السكري من النوع الثاني، لا تسبب آثارًا جانبية كتلك التي تسببها الأدوية الحالية، وأبرزها الغثيان والقيء.

الدراسة أجراها باحثون بجامعتي بنسلفانيا وسيراكيوز في الولايات المتحدة، وعرضوا نتائجها، أمس الاول الثلاثاء، أمام الاجتماع السنوي لجمعية دراسة السلوك التحفيزي الذي يعقد في الفترة من 17-21 يوليو/تموز الجاري بولاية فلوريدا.

وأوضح الباحثون أن أدوية السكري الحالية، غالبًا ما تؤدي إلى العديد من الآثار الجانبية المزعجة، على رأسها الغثيان والقيء، حيث تقلل تلك الآثار من جودة حياة المرضى.

وأضافوا أن جميع العقاقير التي اعتمدتها هيئة الغذاء والدواء الأميركية FDA لعلاج السكري تسبب الغثيان والقيء لما بين 20% إلى 50% من المرضى.

وللتغلب على هذه المشكلة، نجح الفريق في تعديل المركب النشط في الأدوية الحالية، وهو مركب يسمى exendin-4، عن طريق ربط كل جزيء منه بفيتامين ب 12، وأنتجوا مركبًا أقل امتصاصًا في مناطق الدماغ التي تسبب الغثيان والقيء.

وجرب الفريق الدواء الجديد على الحيوانات المصابة بالسكري من النوع الثاني، ووجدوا أنه فعال في الحد من ارتفاع السكر في الدم كالأدوية التقليدية، ولكن دون أن يسبب آثارا جانبية.

ووجد الباحثون أيضًا أن الحيوانات التي تناولت الدواء الجديد أصيب 9% منها فقط بالأعراض الجانبية لأدوية السكري وهي الغثيان والقيء، مقابل 90% من مثيلاتها التي تناولت الأدوية التقليدية.

ووفقًا لمنظمة الصحة العالمية، فإن نحو 90% من الحالات المسجّلة في العالم لمرض السكري، هي من النوع الثاني، الذي يظهر أساسًا جرّاء فرط الوزن وقلّة النشاط البدني، ومع مرور الوقت، يمكن للمستويات المرتفعة من السكر في الدم أن تزيد من خطر الإصابة بأمراض القلب والعمى والأعصاب والفشل الكلوي.

في المقابل، تحدث الإصابة بالنوع الأول من السكري عند قيام النظام المناعي في الجسم بتدمير الخلايا التي تتحكم في مستويات السكر في الدم، وتكون معظمها بين الأطفال

الجمعة، 13 يوليو 2018

عمليات تنقيص الوزن " Bariatric Surgery " وعلاج النوع الثاني من السكري .. الأمر ليس كما يبدو !




العمليات الجراحية التي تؤدي إلى تنقيص الوزن "Bariatric Surgery" لاقت مؤخراً إهتمام خاص وشدت إنتباهنا إلى إمكانية أن يكون هذا النوع من العمليات (( خيار جيد )) لعلاج النوع الثاني من السكري وذلك بعد سلسلة من التقارير والأبحاث التي تم فيها عمل هذا النوع من العمليات على المصابين بالنوع الثاني من السكري ومصابون بالسمنة أيضاً في السنوات القليلة الماضية. ففي دراستان مهمتان واحدة تم نشرها في المجلة الطبية نيوإنجلاند جورنال "NEJM" والأخرى تم إجراءها في كليفلاند كلينك "Cleveland Clinic" أوضحت النتائج بأن التدخل الجراحي أدى إلى إختفاء السكري لدى المصابين بالسكري النوع الثاني والمصابون بالسمنة "في البعض منهم وليس كلهم".
ولكن الذي كان يعيب هذه الدراسات هو أنها دراسات صغيرة ولمدة تعتبر قصيرة "سنتين فقط مدة الدراسة"
ولكن تم نشر نتائج دراسة هامة في مجلة جراحة السمنة "Obesity surgery" بتاريخ 18/11/2012 ، حيث نجح البحاث في دراسة بيانات لــ 4,434 شخص لديهم مرض السكري النوع الثاني وقد قاموا بإجراء عملية لتنقيص أوزانهم "Bariatric Surgery" والبيانات تضمنت لبيانات مرضى في الفترة بين 1995-2008 ، وكان الهدف من البحث هو معرفة تأثير هذا النوع من العمليات على المدى البعيد، ونسبة إختفاء السكري، ونسبة رجوع السكري. وقد خلص البحاث إلى أن إختفاء السكري قد يحدث للبعض "وليس كل المرضى" وأن أكثر من الثلث من الذين إختفى منهم السكري، يرجع لهم السكري في ظرف 5 سنوات ، كما خلص البحاث إلى أن الحاجة إلى أبحاث أخرى لمعرفة كيفية حدوث إختفاء السكري بدقة شيء مهم، وكذلك ما هو الوقت الأنسب للمصاب بالسكري لإجراء هذا النوع من االعمليات ؟ وما هي العلاقة بين مدة إختفاء السكري وحدوث مضاعفات السكري بأنواعها المختلفة.
ملاحظة: بعض المصابين بالسكري يعتقدوا بأنك بمجرد ما تقوم بعمل هذا النوع من العمليات فإن هذا يشفيك من السكري النوع الثاني. ولكن في الواقع إن الأمر ليس كما يبدو وهذا ما أوضحته هذه الدراسة المهمة. فهي دراسة تعتبر جيدة حيث أنها تضمنت عدد كبير من الأشخاص ، وكذلك العينة كانت من ثلاث أمكان "ولايات" مختلفة معروفة بدقة توثيق بياناتها

المشاركات الشائعة