--( سؤال وجواب ! )
الأخت تسأل فتقول:
دكتور انا مريضة سكر من النوع الثانى ...باخد سيدوفاج بعد الفطار وبعد العشاء...ودياماكرون 2حبة قبل الغداء ....و30 وحدة لانتوس الساعة4 العصر.....لاحظت ان سكر الصايم بيكون عالى شوية....يعنى من يومين كان 160....ياترى اغير جرعة اللانتوس للمساء وياترى الجلوكوفاج احسن من السيدوفاج.....
=============
الجواب:
أقراص الجلوكوفاج وأقراص السيدوفاج هما نفس الشيء. فهذه أسماء تجارية لنفس الدواء والذي يُسمى علمياً "الميتفورمين". أقراص الميتفورمين.
حقيقةً هذه السياسة العلاجية جيدة. أقصد ثلاث أدوية "السيدوفاج، والدياماكرون واللانتوس" ولكنني لا أميل لها. وليست طريقتي في علاج المصابين بالسكري النوع الثاني إلاَ نادراً جداً. ما السبب؟
السبب حقيقةً هو أنه عندما أقرر أن أبدأ بالإنسيولين للمصابين بالسكري النوع الثاني فإني أُفضل أن أقوم بتوقيف أقراص السلفونايليوريا "مثل الداونيل أوالكليبنكلامايد أوالأماريل أوالدياماكرون" لأن هذه الأدوية تزيد في وزن الجسم. ومعلوم أن الإنسيولين يزيد في وزن الجسم كذلك. فدواء واحد يزيد في وزن الجسم "وهو اللانتوس" أفضل من دوائين "اللانتوس والديامكرون في حالتكِ". كما أن هناك سبب آخر وهو أن الأبحاث العلمية أتبتث أن أدوية السلفونايليوريا من اسرع أنواع الأدوية التي تفقد فعاليتها بمرور الزمن. "أقصد بعد مرور 3 إلى 6 سنوات" في حالة أنها أُعطيت بمفردها.
على أية حال كما قلت لكِ فإن هذه السياسة العلاجية جيدة "أقصد الثلاث أدوية السيدوفاج، والدياماكرون واللانتوس" والطبيب الذي يعالجك هو أفضل من يقرر السياسة العلاجية. فإذا كان زيادة وزن الجسم بالنسبة لكِ ((ليست مشكلة... أقصد أن وزنك طبيعي)) فإنه يمكنكِ الإستمرار بنفس السياسة العلاجية مع زيادة جرعة اللانتوس بالتدريج "بمعدل وحدتين كل ثلاث أيام" إلى أن يصبح "سكر صائم" أقل من 130
أمَا إذا كانت لديكِ مشكلة زيادة وزن الجسم، فأنصحك بالتوقف عن إستخدام الدياماكرون وزيادة جرعة اللانتوس بالتدريج "بمعدل وحدتين كل ثلاث أيام" إلى أن يصبح "سكر صائم" أقل من 130 مع المحافظة على الحمية الغذائية وممارسة الرياضة.
ملاحظة أخت منى: أعتقد أنه من الأنسب أن تؤخري وقت حقنة اللانتوس إلى الساعة 10 مساءً قبل أن تبدأي بزيادة الجرعة وفي حالة أن "سكر صائم" ما زال أكثر من 130 فقومي بزيادة اللانتوس كما ذكرت لكِ
لا بد من عمل التحليل التراكمي لسكر الدم "HbA1c" كل اربعه اشهر على الاكثر
hba1c تحليل
