ما هي التحاليل المهمة للمصابين بالسكري لغرض المتابعة الطبية ؟ What are the important tests for diabetes

دكتور، أريد الحضور لك بالعيادة فما هي التحاليل التي تريدني أن أعملها قبل المجيء إليك؟

في الحقيقة هناك الكثير من المصابين بالسكري يسألون هذا السؤال عندما يريد أن يكرر الزيارة للعيادة أو عن طريق الهاتف قبل المجيء للعيادة، وذلك كسباً للوقت، وفي الحقيقة هذا جيد بالنسبة لي أيضاً.

فما هي التحاليل التي تهمني أن يقوم المصاب بالسكري عملها قبل المجيء للعيادة؟

سأذكر في هذه المقالة أهم التحاليل التي يجب على المصاب بالسكري عملها ومدة عملها.

ملاحظة مهمة: ولكن هذه القائمة من التحاليل قد لا تكون قائمة نهائية، أقصد أنه ربما ولسبب ما سنتحتاج لإجراء تحاليل أخرى غير التحاليل التي سأذكرها. فهذا يعتمد على أمور أخرى كمرض طاريء آخر أو غيره. 

ولكن بصفة عامة على المصاب بالسكري إجراء التحاليل الآتية وإحضارها معه للعيادة وهي:

1- قراءات "سكر الدم" والتي قام المصاب بالسكري بقياسها بإستخدام أجهزة قياس السكر بالدم. وأهمية تحاليل السكر بالدم بإستخدام أجهزة قياس الدم المنزلية تساعدني في كثير من الأمور لإتخاذ القرار العلاجي الأنسب.

2- التحليل التراكمي "Hba1c" (في حالة أن التحليل التراكمي أكثر من 7% فعلى المصاب بالسكري إعادة التحليل كل ثلاثة أشهر، وعندما يصبح التحليل التراكمي جيد وأقل من 7% فعلى المصاب بالسكري إعادته كل 6 أشهر).

3- الدهون والكوليسترول بالدم (الكوليسترول الكلى ، والدهون الثلاثية ، والكوليسترول السيء ، والكوليسترول الجيد) في حالة أن المعدلات غير طبيعية كل ثلاثة أشهر وفي حالة أنها جيدة كل ستة أشهر.

4- وظائف الكلى كل ستة أشهر.

5- تحليل البول لقياس كمية الزلال الدقيق في البول كل سنة مرة واحدة.

6- وظائف الكبد كل سنة مرة واحدة. (وفي حالة إستخدامك لأدوية الستاتين لعلاج الدهون فكل 6 أشهر مرة)

ولمعرفة التحاليل باللغة الإنجليزية فهي كالتالي: 

1- وهي ليست بحاجة إلى ترجمة ، وقراءات السكر المزلية والتي من المفترض أن تكون بها عدة قراءات لـ "سكر صائم" وقراءات أخرى. يجب أن يقوم المصاب بالسكري بتدوينها في مفكره وإحضارها معه للعيادة.

2- Hba1c

3- Lipid profile (LDL-c,HDL-c,triglyceride)

4- U&Es and serum creatinine

5- Spot urine for Albumin/creatinine ratio
6- LFT
فهذه هي التحاليل الأساسية المهمة التي أحتاج لها غالباً لمتابعة إصابتك بالسكري بالعيادة.

الدهون بالدم والفرق بين الدهون الثلاثية والكوليسترول ! Fat blood and the difference between triglycerides and cholesterol

نقول للمصاب بالسكري بأن لديك زيادة الكوليسترول بالدم، ونقول له أحياناً بأن لديك الدهون الثلاثية بالدم مرتفعة. أليس كذلك؟
ثم ما هي أنواع الدهون الموجودة بالدم؟

وما الذي يهمنا بالتحديد للمصابين بالسكري من بين هذه الدهون؟

وأخيراً ما الفرق بين الدهون الثلاثية والكوليسترول؟

وفي حال زيادتهما فما هو العلاج؟

في الحقيقة الدهون بالدم بحاجة إلى توضيح بالفعل. 

على أية حال الدهون (أو الشحوم) بالدم أنواع ولاحظ أن الدهون تعطي إنطباع بأن المادة "سائلة" بينما لفظ الشحم يعطي إنطباع بأن المادة "صلبة" وهذا صحيح, ولكن كلاهما دهون عندما نتحدث عن زيادة الدهون بالدم. والدهون منها ما هو ضار ومنها ما هو نافع.

فما هي الدهون (الشحوم) الموجودة بالدم؟

إنها:

1- الإحماض الدهنية المشبعة.

2- الأحماض الدهنية الغير مشبعة.

3- أحادي ، وثنائي ، وثلاثي الجليسيرول.

ملاحظة: من بين هذه الثلاث أنواع من "الجليسيرول" فثلاثي الجليسيرول هو الذي يهمنا في موضوعنا هذا وهو باللغة الإنجليزية (Triglyceride) ونطلق عليه (كما هو متعارف عليه) لفظ "الدهون الثلاثية".

4- الدهون الفوسفاتية (أي دهون بها مجموعة فوسفات).

5- الـ ستيرويدس (Steroids) وأهم سترويدس يهمنا في موضوعنا هذا هو "الكوليسترول" (Cholestrol) ، فالكوليسترول نوع من أنواع الدهون.

هنا تأتي ملاحظة مهمة وهي أن الكوليسترول بالدم يكون موجود بالدم إما على هيئة كوليسترول جيد (HDL-c) أو كوليتسرول سيء (LDL-c).

والذي يُميز إضطراب الدهون بالدم لدى المصابين بالسكري هو زيادة "الدهون الثلاثية" (Triglyceride)، وزيادة الكوليسترول السيء (LDL-c) ونقصان الكوليسترول الجيد (HDL-c). لنتذكر ذلك، فلو لم يكن كذلك (أي أن هناك إضطراب في الدهون بالدم ولكن ليس بنفس هذا النمط) فإنه من الأفضل أن تفكر في سبب آخر غير السكري كمسبب للإضطراب في الدهون بالدم.

فما الفرق بين الدهون الدهون الثلاثية والكوليسترول؟

الإجابة: في الحقيقة الدهون الثلاثية والكوليسترول السيء (LDL-c) كلاهما ضاران وإرتفاعهما على المدى الطويل يُسبب في تصلب الشرايين ووجب علاج إرتفاعهما. وكلاهما قد يرتفع لدى المصابين بالسكري، أما الإختلاف بينهما فهو في التركيبة الكيميائية لكليهما وليس بالضرورة معرفة تفاصيل ذلك.

ما العلاج؟ ما هو علاج إرتفاع الكوليسترول والدهون الثلاثية بالدم؟

الجواب: علاج إضطراب الدهون الناجم من السكري كنت قد أوضحته في مقالة سابقة فأرجو مراجعتها وهي على الرابط التالي...

http://alsukri.blogspot.com/2016/08/how-to-treat-ldl-c-fats-for-people-with.html

كيفية علاج إرتفاع الكوليسترول السيء LDL-C والدهون للمصابين بالسكري !

هناك العديد من الأسباب لإضطراب الدهون والكوليسترول بالدم.

الإصابة بالسكري هي أحداها ، وإضطراب الدهون والكوليسترول بالدم لدى المصابين بالسكري يكون في الغالب بزيادة الكوليسترول السيء (LDL-c) وزيادة الدهون الثلاثية (Triglyceride) ونقص الكوليسترول الجيد (HDL-c) ، هذه الثلاث مع بعض.

فلو أن هناك زيادة في الدهون الثلاثية فقط أو زيادة في الكوليسترول الكلي فقط لدى المصاب بالسكري ، ففي الغالب يكون السبب في إضطراب الدهون والكوليسترول شيء آخر وليس الإصابة بالسكري.

على أية حال عندما يكون الإضطراب في الدهون والكوليسترول بسبب السكري فوجب الإهتمام أولاً بتنقيص الكوليسترول السيء حتى يصبح أقل من 100 ملجم/دل (وفي بعض الأحيان حتى يصبح أقل من 70 ملجم/دل). ثم بعد أن يتحسن معدل الكوليسترول السيء ففي الغالب ستتحسن معه الدهون الثلاثية. ولكن لو تحسن الكوليسترول السيء وكانت الدهون الثلاثية مرتفعة جداً فيجب تغيير العلاج وإستهداف الدهون الثلاثية حتى تصبح أقل من 150 ملجم/ديسيلتر.

السؤال: كيف يتم علاج زيادة الكولسترول والدهون بالدم بسبب السكري؟

الجواب: ليس بإستعمال الدواء فقط بل هناك أمور أخرى لا تقل أهمية عن إستخدام الدواء وهي:-

1- يجب الإهتمام بالأكل الصحي مثل الإبتعاد عن تناول الدهون المشبعة (أي المشتقة من الحيوانات) ، فيُفضل إستخدام الزيوت النباتية للطهي مثل زيت الزيتون أو زيت الذرة. ويُفضل أكل وجبة سمك (مرتين في الإسبوع) ولو كان المصاب بالسكري لا يحب السمك فبالإمكان إستعمال أقراص الأوميجا-3 ، ويُفضل أيضاً تناول لحم الدجاج والإبتعاد عن اللحوم الحمراء.

2- ممارسة الرياضة (مثل رياضة المشي) بمعدل 30 دقيقة يومياً وعلى الأقل 5-أيام في الإسبوع.

3- كما ذكرت يجب أن تكون أولوية العلاج هي تنقيص الكوليسترول السيء وذلك بإستخدام أحد أدوية الستاتين مثل الأتورفاستاتين (atorvastatin) المعروف بالـ "طاهوور" بجرعة 20 ملجم/في اليوم أو إستخدام دواء الروزوفاستاتين (rosuvastatin) المعروف بالـ "كريستور" بجرعة 10 ملجم/يوم.

السؤال: كم هي المدة المتوقعة لعلاج إرتفاع الكوليسترول ومتى يرجع للمعدل المطلوب؟

الجواب: في الغالب سيحتاج المصاب بالسكري حوالي 3-6 أشهر حتى يحقق معدل كوليتسرول بالدم للقيم المطلوبة. ولكن من المهم أن يقوم المصاب بالسكري بإعادة تحليل الكوليسترول السيء بعد ثلاثة أشهر من البدء بالعلاج ولو كان قيمته في تناقص فالإستمرار بالعلاج وبنفس الجرعة مدة ثلاثة أشهر أخرى، أما لو لم يتحسن مستوى الكوليتسرول السيء بعد ثلاثة أشهر وجب زيادة جرعة الدواء المستعمل.

السؤال: عندما يصبح الكوليسترول السيء في القيمة المطلوبة هل أقوم بتوقيف علاج الكوليسترول؟

الجواب: لو كان المصاب بالسكري عمره أكثر من 40 سنة فإنه من الأنسب الإستمرار بأخذ جرعة قليلة من أدوية الستاتين مثل (10 ملجم/في اليوم أتورفاستاتين) وذلك من أجل الوقاية من أمراض القلب والشرايين. (حتى لو كان الكوليسترول والدهون جيدة).
أما لو كان المصاب بالسكري عمره أقل من 40 سنة فإنني في الغالب أقوم بتوقيف العلاج ثم إعادة تحليل الكوليسترول السيء والدهون كل 3-6 أشهر. ولو حدث إضطراب في نتجية التحليل نبدأ مرة أخرى في العلاج.

ما الفرق بين الدهون الثلاثية والكوليسترول ؟ What is the difference between triglycerides & cholesterol

 

ما الفرق بين الدهون الثلاثية والكولسترول وكيف يتم علاجها في حالة الارتفاع ... شكرا ...

في الحقيقة الدهون بالدم بحاجة إلى توضيح بالفعل.
على أية حال الدهون (أو الشحوم) بالدم أنواع ولاحظ أن الدهون تعطي إنطباع بأن المادة "سائلة" بينما لفظ الشحم يعطي إنطباع بأن المادة "صلبة" وهذا صحيح, ولكن كلاهما دهون. والدهون منها ما هو ضار ومنها ما هو نافع.
فما هي الدهون (الشحوم) الموجودة بالدم؟
إنها:
1- الإحماض الدهنية المشبعة.
2- الأحماض الدهنية الغير مشبعة.
3- أحادي ، وثنائي ، وثلاثي الجليسيرول.
ملاحظة: ثلاثي الجليسترول هو الذي يهمنا في موضوعنا هذا وهو باللغة الإنجليزية (Triglyceride) ونطلق عليه (كما هو متعارف عليه) لفظ "الدهون الثلاثية".
4- الدهون الفوسفاتية (أي دهون بها مجموعة فوسفات).
5- الـ ستيرويدس (Steroids) وأهم سترويدس يهمنا في موضوعنا هذا هو "الكوليسترول" (Cholestrol)
ملاحظة مهمة: الكوليسترول بالدم يكون موجود بالدم إما على هيئة كوليسترول جيد (HDL-c) أو كوليتسرول سيء (LDL-c).
والذي يُميز إضطراب الدهون بالدم لدى المصابين بالسكري هو زيادة "الدهون الثلاثية" (Triglyceride)، وزيادة الكوليسترول السيء (LDL-c) ونقصان الكوليسترول الجيد (HDL-c).
ففي الغالب يكون هكذا الإضطراب لدى المصابين بالسكري ، ولو لم يكن كذلك (أي أن هناك إضطراب في الدهون بالدم ولكن ليس بنفس الطريقة) فإنه من الأفضل أن تفكر في سبب آخر غير السكري كمسبب للإضطراب في الدهون بالدم.
سؤالك ما الفرق بين الدهون الثلاثية والكوليسترول؟
الإجابة: الدهون الثلاثية والكوليسترول السيء (LDL-c) كلاهما ضاران وإرتفاعهما على المدى الطويل يُسبب في تصلب الشرايين ووجب علاج إرتفاعهما. أم الإختلاف فهو في التركيبة الكيميائية لكليهما ولا تشغلي بالك بذلك.
ما العلاج؟
الجواب: أدوية الستاتين مثل أقراص الأتورفاستاتين (Atrovastatin) بجرعة 20 ملجم/يوميا علاج مناسب كبداية.
ملاحظة: الحديث هنا عن علاج إضطراب الدهون الناجم من السكري، فلو كان الإضطراب في الدهون بسبب آخر غير السكري ،فقد يكون هناك علاج آخر أنسب.

أعمل على الوقاية من السكري النوع الثاني ! Prevention of Type II diabetes

في حالة أنك غير مصاب بالسكري النوع الثاني وفي حالة أنه لديك عامل أو أكثر من العوامل التالية فأنت لديك زيادة العُرضة للإصابة بالنوع الثاني من السكري، والعوامل هي:-

1- المصابون بالسمنة.
2- الخمول والكسل.
3- المصابون بمرحلة "ما قبل السكري" (Prediabetes).
4- وجود تاريخ عائلي بالأصابة بالسكري النوع الثاني وخاصةً في حالة إصابة (الأب ، الأم ، الأخ ، الأخت)
5- النساء اللواتي حدث لهن "سكري الحمل" ثم إختفى بعد الولادة.
6- النساء اللائي ولدن مولود يزن أكثر من 4 كيلوجرام.
7- المصابون بإرتفاع ضغط الدم.
8- الذين لديهن إضطراب في بعض أنواع الدهون بالدم مثل زيادة نسبة الدهون الثلاثية (Triglyceride).
9- السيدات المصابات بأكياس المبايض.

تبث علمياً بأنه بإمكانك أن تقي نفسك من السكري النوع الثاني، بينما لا توجد طرق وقاية من الإصابة بالنوع الأول من السكري.
كيف أتمكن من الوقاية من النوع الثاني من السكري؟

الجواب:-

1- ممارسة الرياضة 30 دقيقة يومياً ، خمسة أيام في الإسبوع.
2- تنقيص حوالي 7-10% من وزن الجسم.
3- الأكل الصحي الغني بالخضروات والفواكه.

ملاحظة: هناك بعض الحالات قد يقوم الطبيب بوصف دواء الجلوكوفاج 500 ملجم مرتين في اليوم وذلك للوقاية من السكري النوع الثاني. ولكن ليس لكل الفئات المذكورة أعلاه، فالطبيب هو من يُقرر ذلك.