ضغط الدم والسكري Blood pressure and diabetes

دائماً نقول بأن هناك ثلاث أهداف رئيسية يجب تحقيقها لعلاج الإصابة بالسكري وهي التحليل التراكمي ، مراقبة ضغط الدم ، مراقبة الكلوليسترول بالدم. أليس كذلك؟ وإذا أهمل المصاب بالسكري إحدى هذه الأهداف فإنه لم يستكمل علاج إصابته بالسكري.
جـرت العـادة في هـذا الموقع هو نشـر ثـلاث مقـالات مستقلة متتالية لكل هدف على حدة. ولكن نظراً للأبحاث المتواصلة في مجال السكري وإعادة رسم توجيهات عالمية جديدة لهذه الأهداف الثلاث الرئيسية لعلاج السكري بناءً على نتائج تلك الأبحاث، فإنه يجب عليّ إعادة كتابة هذه المقالات الثلاث كل عام مرة. حتى نواكب توجيهات الدول المتقدمة في هذا المجال والعمل بها. ولكن هل هناك تغييرات لهذه الأهداف الثلاث؟ سنرى.

تحدثنا في مقالة الأمس عن التحليل التركمي ، وفي هذه المقالة سنتحدث عن ضغط الدم للمصابين بالسكري.

بخصوص إرتفاع ضغط الدم فإن توجيهات رابطة السكري الأمريكية (لسنة 2017) تستهدف بأن يكون ضعط الدم للمصابين بالسكري بان يكون أقل من 140/90 مم زئبق أي ضغط إنقباظي أقل من 140 مم زئبق وضغط دم إنبساطي أقل من 90 مم زئبق.
ملاحظة: في حالة وجود عوامل أخرى والتي تجعل الشخص عُرضة أكثر لأمراض القلب والشرايين مثل التدخين والسمنة فإنه ينبغي إستهداف ضغط الدم للمصاب بالسكري بحيث يكون أقل من أو يساوي 130/80 مم زئبق ، ولكن بشرط ألا يكون ذلك على حساب إستعمال العديد من الأدوية لعلاج إرتفاع ضغط الدم والتي قد تزيد من التكلفة وكذلك من الآثار الجانيبة من كثرة الأدوية المستعملة لعلاج إرتفاع ضغط الدم. 

ملاحظة وتوصية أخرى: من الأفضل أن يكون الضغط الإنبساطي أقل من 80 مم زئبق وذلك لكل من:

1- الذين لديهم أمراض مزمنة في الكلى.
2- الذين لديهم زيادة الزلال في البول (أي كلى السكري).
3- الذين لديهم أمراض الجهاز الدوري والقلب.
4- الذين لديهم عوامل أخرى تجعلهم عرضة لأمراض القلب والشرايين مثل (التدخين ، والسمنة ، وإضطراب الدهون والكوليسترول).

وهناك أيضاً بعض الملاحظات المذكورة في هذه التوجيهات بخصوص إرتفاع ضغط الدم للمصابين بالسكري وهي:

- للتحكم في إرتفاع ضغط الدم فإن الأكل الصحي وممارسة الرياضة وإستخدام الأدوية أمر ضروري. ( لا تقلل من أهمية الرياضة للتحكم في إرتفاع ضغط الدم فمارسة الرياضة تساعد في التحكم في إرتفاع ضغط الدم).

- إرتفاع ضغط الدم لدى المصابين بالسكري ليس له تأثير سلبي على القلب والدورة الدموية فحسب، بل أيضاً له تأثير سلبي على الكلى وشبكية العين والأطراف العصبية كذلك، فوجب الإنتباه لذلك، وذلك بقياس ضغط الدم بصورة دورية (حيث أن إرتفاع ضغط الدم قد يكون موجود بدون ظهور أية أعراض على المريض)، وفي حالة إرتفاعه وجب البدء بالعلاج، مع الإستمرار في الحمية الغذائية وممارسة الرياضة. فالتحكم في ضغط الدم للمصابين بالسكري لا يقل أهمية عن التحكم في سكر الدم من حيث منع حدوث المضاعفات المزمنة للسكري مثل "كلى السكري" ، "شبكية السكري" ، "أعصاب السكري" ، "تصلب الشرايين" ..إلخ.

- يُنصح بقياس ضغط الدم مع كل زيارة إلى طبيبك، أو على الأقل قياس ضغط الدم أربع مرات في السنة (أي كل ثلاث أشهر مرة)، وعلى فترات مختلفة للتأكد من عدم الإصابة بإرتفاع ضغظ الدم.

- الأدوية التي تستخدم في علاج إرتفاع ضغط الدم تختلف من شخص لآخر، مع التنويه إلى أنه في حالة الأشخاص المصابين بالسكري فإنه من الأفضل أن تكون مجموعة الـ أسي إنهيبيتور (ACEI) أو إي آر بيز (ARBs) من ضمن الأدوية المستعملة، مثل الزيزتريل، إينالابريل، ميكاردس، لوزرتان..إلخ. فهي فهذه الأدوية من هاتان المجموعاتان تعتبر الخيار الأول لعلاج إرتفاع ضغط الدم لدى المصابين بالسكري "ما لم يكن هناك ما يمنع طبياً من إستخدامها".

- يجب أن يأخذ المصاب بالسكري على الأقل أحد الأدوية من أدوية علاج إرتفاع ضغط الدم "قبل النوم" فهذا أفيد من أن يأخذ أدوية علاج إرتفاع ضغط الدم كلها في "النهار".

- الأكل الصحي وممارسة الرياضة وترك التدخين وعدم تناول الكحوليات من الأمور المهمة لعلاج إرتفاع ضغط الدم.

للمصابين بالسكري ... إنتبه لإرتفاع ضغط الدم ! Diabetes .. watch out for high blood pressure

من أهم الأشياء التي ينبغي على المصاب بالسكري معرفتها هو أنه لعلاج مرض السكري يجب أن ننتبه إلى ثلاثة أشياء وهي تعتبر أبجديات علاج مرض السكري فإذا أهملت أية واحد منها فإنك (( لم تعالج )) مرض السكري !

هذه الأشياء الثلاثة هي ( أن يكون التحليل التراكمي أقل من 7%، وأن يكون ضغط دمك أقل من 130/80 مم زئبق، وأن يكون الكوليسترول السيئ أقل من 100 ملجم/ديسيليتر.)

في هذه المقالة سنتحدث عن ضغط الدم.

--- حوالي 2 من كل 3 مصابين بمرض السكري لديهم مشكلة إرتفاع ضغط الدم.

--- نظراً لثأثير إرتفاع ضغط الدم على القلب والدورة الدموية وحيث أن مرض السكري بدوره يؤثر على القلب والدورة الدموية من خلال زيادة إحتمالية الإصابة بتصلب الشرايين في عمر مبكر، فإنه يُنصح (( بأن لا يزيد ضغط الدم )) لدى المصابين بمرض السكري عن 130/80 مم زئبق.

--- للتحكم في إرتفاع ضغط الدم فإن الأكل الصحي وممارسة الرياضة وإستخدام الأدوية أمر ضروري.

--- إرتفاع ضغط الدم لدى المصابين بالسكري ليس له تأثير سلبي على القلب والدورة الدموية فحسب، بل أيضاً له تأثير سلبي على الكلى وشبكية العين والأطراف العصبية كذلك، فوجب الإنتباه لذلك، وذلك بقياس ضغط الدم بصورة دورية (حيث أن إرتفاع ضغط الدم قد يكون موجود بدون ظهور أية أعراض على المريض)، وفي حالة إرتفاعه وجب الإتصال بالطبيب المعالج لأخذ العلاج، مع الإستمرار في الحمية الغذائية وممارسة الرياضة.

--- يُنصح بقياس ضغط الدم مع كل زيارة إلى طبيبك، أو على الأقل قياس ضغط الدم مرتين إلى أربع مرات في العام على فترات مختلفة للتأكد من عدم الإصابة بإرتفاع ضغظ الدم.

--- الأدوية التي تستخدم في علاج إرتفاع ضغط الدم تختلف من شخص لآخر، والذي يُقرر هذا الأمر هو الطبيب المعالج مع التنويه إلى أنه في حالة الأشخاص المصابين بمرض السكري فإنه من الأفضل أن تكون مجموعة الـ أسي إنهيبيتور (ACEI) من ضمن الأدوية المستعملة.

--- الأكل الصحي وممارسة الرياضة وترك التدخين وعدم تناول الكحوليات من الأمور المهمة لعلاج إرتفاع ضغط الدم.
ملاحظة: في حالة أن المصاب بالسكري لديه (كلى السكري) فإن بعض اّلأطباء يستهدف قيمة لضغط الدم أقل من 125/75 مم زئبق (وهذا الأنسب).

ملاحظة أخرى: للحصول على هذه القيم من القياسات لضغط الدم (أي أقل من 130/80 أو أقل من 125/75) فإن الأمر ليس سهلاً وفي الغالب يتطلب ذلك إعطاء المصاب بالسكري على الأقل نوعين من أدوية علاج إرتفاع ضغط الدم، وقد نضطر في بعض الأحيان إلى ثلاثة أنواع من أدوية علاج إرتفاع ضغط الدم.

إطلاله على ضغط الدم لمختلف الاعمار Blood pressure

اطلال على ضغط الدم لمختلف الاعمار Blood pressure

كيف تستفيد من زيارة طبيبك ؟ 8 questions from diabetics to his doctor!

عند زيارتك لطبيبك فمن حقك أن توجه له عدة أسئلة فيما يتعلق بكيفية أدائك مع السكري، ومن واجب الطبيب أن يُجيبك عليها. وحسب خبرتي فإنني كلما وجدت مصاب بالسكري يسألني في هذه الأسئلة عند زيارته للعيادة، فإن قناعتي تزداد أكثر بأنني سأفيده أكثر وسأتمكن من علاج إصابته بالسكري بطريقة أسهل.

هناك ثمانية أسئلة مهمة، فأفهم ما هو الغرض من توجيهك لهذه الأسئلة؟ وأكتبها في ورقة حتى لا تنساها وأغتنم فرصة وجودك مع طبيبك للإستفاذة من زيارتك له.

فما هي هذه الأسئلة الثمانية؟

الجواب:
1- ((كيف هو التحليل التراكمي وهل لي بمعرفة قيمته؟)) التحليل التراكمي (A1c) لسكر الدم كما أوضحنا في مقالات سابقة هو المؤشر لمدى تحكمك في سكر الدم، وهو الرقم الذي ينبغي على جميع المصابين بالسكري معرفته ويجب أن يكون معدل التحليل التراكمي لسكر الدم للمصابين أقل من 7% (هذا بصفة عامة) وهذا يعني تحكم جيد لسكر الدم.

2- ((كيف هي نسبة الكوليسترول والدهون بدمي؟)) يجب أن ننتبه هنا إلى أن الإضطراب بالدهون بالدم للمصابين بالسكري قد يشمل كل من زيادة الكوليسترول السيء ونقصان الكوليسترول الجيد وربما زيادة الدهون الثلاثية ونادراً زيادة الكوليسترول الكلي. والذي يهمنا بالدرجة الأولى هو كمية الكوليسترول السيء فوجب أن يكون معدل الكوليسترول السيء "LDL-c" بالدم أقل من 100 ملجم/ديسيليتر وفي بعض الأحيان أقل من 70 ملجم/ ديسيليتر.

3- ((كم مرة يجب أن أقوم بقياس السكر بدمي يومياً بإستخدام جهاز قياس سكر الدم؟)) بالطبع هذا يعتمد على نوعية العلاج المستخدم وقد أوضحت ذلك في إحدى المقالات السابقة. ولكن بصفة عامة إذا لم تكن تستخدم في حقن الإنسيولين فمن الأنسب أن تقوم بقياس السكر بالدم مرة في اليوم أو مرة كل يومين لو تم التحكم في سكر الدم، ولكن إذا كنت تستخدم في حقن الإنسيولين فقد يطلب منك الطبيب قياس السكر مرتين أو أربعة مرات في اليوم (على حسب الحالة).

4- ((ما هو الغذاء المناسب بالنسبة لي؟ أو ماذا ءأكل؟)) في الحقيقة عندما تتطرق للحديث مع المصاب بالسكري بخصوص السكري فمعظم المصابين بالسكري (بل كلهم) يسألون في هذا السؤال. وهناك مفهوم خاطئ لدى البعض منهم والذين يعتقدون أن هناك أكل خاص للمصابين بالسكري، والحقيقة إن الأكل للمصابين بالسكري يختلف من شخص إلى آخر، وهذا الإختلاف يعتمد على عدة عوامل منها نوعية العلاج المستخدم للتحكم بسكر الدم، وزن الجسم، وجود مضاعفات السكري،..إلخ. كما أنه لا يوجد غذاء خاص للمصابين بالسكري، ولكن الغذاء الصحي هو الأكل الذي نأكله في العادة ولكن بكميات محددة وبنوعيات محددة يعرفها أخصائي التغذية بالمكان الذي تقيم به، فوجب على المصابين بالسكري البحث عن أخصائي تغذية في المنطقة التي يقيم بها وذلك من أجل إيجاد خطة غذائية مناسبة وملائمة للمصاب بالسكري، والأخصائي سيقوم بالأخذ في الإعتبار بعدة عوامل كما ذكرنا وبعض العوامل الأخرى الهامة.

5- ((كيف هي حال قدماي؟)) قد يبدو هذا السؤال غريباً بعض الشيء ولكن لا بأس فعلى الطبيب المعالج أن يقوم بالكشف على قدميك عند كل زيارة. هذا بالإضافة طبعاً لمعرفتك بالإرشادات التي يجب إتباعها وذلك تفادياً لبتر الأرجل. وقد تطرقنا لها في إحدى المالات السابقة. في الحقيقة هذا السؤال مهم لأن أول عضو يتأثر بتصلب الشرايين وضعف تدفق الدم وضعف أعصاب الإحساس هو القدمين.

6- ((كيف هو تقرير طبيب العيون بخصوص شبكية العين؟)) يفترض أن يكون طبيبك على علم بتقرير طبيب العيون الذي قام بالكشف عليك ويجب أن تتناقش معه بخصوص أية مشاكل قد تكون قد حدتث بشبكية العين مع مناقشته سُبل علاجها. وإذا لم تكن قد قمت بالكشف على شبكية العين في خلال سنة فيجب أن تذهب لطبيب العيون وتقوم بالكشف على شبكية عينك.

7- ((كم قياس ضغط الدم لديَ؟)) يجب أن يكون ضغط دمك أقل من 140/90 مم زئبق. والإهتمام بالتحكم في ضغط الدم لا يقل أهمية عن التحكم في سكر الدم من حيث الحد من حدوث المضاعفات للسكري المزمنة، وزيارة الطبيب فرصة لقياس ضغط الدم ومناقشة الطبيب في كيفية السيطرة عليه إذا كان مرتفعاً.

8- ((بعد إذنك دكتور كيف هي حال الكلى لديّ ؟ هل هناك زلال دقيق في البول؟)) من العلامات الأولى لإضطراب الكلى هو ظهور الزلال الدقيق بالبول، ووجب أن لا يزيد زلال الألبيومين بالبول عن 30 ملجم يومياً. ًفي الحقيقة إذا تم إكتشاف الزلال الدقيق بالبول في مرحلة مبكرة فبإمكان الطبيب المعالج السيطرة عليه.

وعلى المصاب بالسكري أن يحضر معه أية أسئلة أخرى والتي تشغل باله بالإضافة إلى الأسئلة المهمة المذكورة أعلاه.

ملاحظات بخصوص إرتفاع ضغط الدم ! Blood pressure & Diabetes

من أهم الأشياء التي ينبغي على المصاب بالسكري معرفتها هو أنه لعلاج السكري يجب أن ننتبه إلى ثلاثة أشياء وهي تعتبر أبجديات علاج السكري فإذا أهملت أية واحد منها فإنك (( لم تعالج )) الإصابة بالسكري!

هذه الأشياء الثلاثة هي ( أن يكون التحليل التراكمي أقل من 7% (هذا بصفة عامة)، وأن يكون ضغط دمك أقل من 140/90 مم زئبق، وأن يكون الكوليسترول السيئ أقل من 100 ملجم/ديسيليتر (هذا بصفة عامة).

- للمصابين بالسكري يجب أن يكون ضغط الدم أقل من 140/90 مم زئبق (وهذا وفق توجيهات رابطة السكري الأمريكية لسنة 2015). مع ملاحظة أن هناك بعض المنظمات المتخصصة في السكري والتي تقترح أن يكون ضغط الدم حوالي أو أقل من 130/80 مم زئبق.

- يُنصح بقياس ضغط الدم مع كل زيارة إلى طبيبك، أو على الأقل قياس ضغط الدم أربع مرات في العام (كل ثلاثة أشهر) على فترات مختلفة للتأكد من عدم الإصابة بإرتفاع ضغظ الدم.

- الأدوية التي تستخدم في علاج إرتفاع ضغط الدم تختلف من شخص لآخر، مع التنويه إلى أنه في حالة الأشخاص المصابين بالسكري فإنه من الأفضل أن تكون مجموعة الـ (ACEI) أو (ARBs) من ضمن الأدوية المستعملة، مثل الزيزتريل (Zestril)، إينالابريل (Enalapril)، ميكاردس (Micardis)، لوزرتان (Losartan)..إلخ. فهذه الأدوية من هاتان المجموعاتان تعتبر الخيار الأول لعلاج إرتفاع ضغط الدم لدى المصابين بالسكري "ما لم يكن هناك ما يمنع طبياً من إستخدامها". (بالطبع في فترة الحمل فهذه الأدوية ممنوع إعطائها ويجب إستبدالها بـ الألدوميت (Aldomet).

- في الغالب سيحتاج المصاب بالسكري إلى دوائين أو أكثر لعلاج إرتفاع ضغط الدم وذلك حتى يتحصل على قيمة لضغط الدم أقل من 140/90 مم زئبق. أي أنه من المتوقع أن تحتاج إلى أكثر من نوعين من الأدوية لعلاج إرتفاع ضغط الدم فلا تنزعج من هذا الأمر.

- هناك شيئيين إثنين مهمين أيضاً للتحكم في إرتفاع ضغط الدم وهما الأكل الصحي وممارسة الرياضة. بالإضافة إلى أدوية علاج إرتفاع ضغط الدم.

- هناك أبحاث تنصح بأخذ أدوية علاج إرتفاع ضغط الدم "قبل النوم" (أو على الأقل أحد أدوية إرتفاع ضغط الدم)، فهذا أفيد من أن يأخذ أدوية علاج إرتفاع ضغط الدم كلها في "النهار"، في الحقيقة هذه نقطة مهمة حيث أن الكثير من المصابين بالسكري يُنصحون بأخذ أدويتهم في الصباح. ولكن مع الإصابة بالسكري الأفضل أخذها قبل النوم.

- الإمتناع عن التدخين وعدم تناول الكحوليات من الأمور المهمة لعلاج إرتفاع ضغط الدم.

ملاحظة: في حالة أن المصاب بالسكري لديه (كلى السكري) فإن بعض الأراء بإستهداف قيمة لضغط الدم أقل من 125/75 مم زئبق (وهذا الأنسب).

رابطة السكري الأمريكية وضغط الدم ! Blood pressure and diabetes

في كل سنة تقوم رابطة السكري الأمريكية بإعداد توجيهات "لكيفية علاج الإصابة بالسكري وتحديد بعض الأهداف العلاجية" وذلك بناءَ على ما يستجد من معلومات نتيجة الأبحاث العلمية ومن أمثلة الأهداف العلاجية مثلاً ما هي قيمة التحليل التراكمي المستهدف، وما هي قيمة ضغط الدم المستهدف، وما هي قيمة الكوليسترول السيء في الدم ...إلخ. وفي هذه التوجيهات الجديدة (( للعام 2015 )) كان هناك بعض التغييرات ((المثيرة للإهتمام)) وسنحاول ذكرها في المقالات بهذه الصفحة، وفي هذه المقالة سنتحدث عن ضغط الدم فقط.

فكما هو معروف فإننا في السنتين الأخيرتين نستهدف أن يكون ضغط الدم للمصابين بالسكري أقل من 140/80 مم/زئبق. ولكن في هذه التوجيهات الجديدة وبناءً على نتائج البحوث العلمية للسنوات الأخيرة فإن رابطة السكري الأمريكية "ADA" قامت بتعديل هذا الهدف، بحيث يصبح قيمة ضغط الدم المستهدفة للمصابين بالسكري "بصفة عامة" أقل من 140/90 أي أن قيمة ضغط الدم الإنبساطي قد تم زيادتها. 

إذن المصاب بالسكري يجب أن يكون ضغط دمه أقل من 140/90 فإذا كانت قيمة ضغط الدم أكثر من هذه القيمة وجب البدء في أدوية علاج ضغط الدم. 

كيف تكون أبعد ما يكون عن مضاعفات السكري؟ HbA1c, LDL-c & BP

هذا السؤال مهم ولكن بدايةً ما هي مضاعفات السكري؟

هناك نوعان من المضاعفات: الأولى وهي المضاعفات الحادة (مثل هبوط في سكر الدم أو زيادة في سكر الدم) وأمّا الثانية وهي الأهم المضاعفات المزمنة وهي التي نحاول منع حدوثها للمصابين بالسكري.

ما هي المضاعفات المزمنة؟ الجواب: 

1- "كلى السكري".

2-"شبكية السكري"

3-"أعصاب السكري"

4-والأهم من الثلاثة المذكورة أعلاه هو "تصلب الشرايين" والذي قد يؤدي إلى:
أ- بتر الأطراف وخاصة القدمين.
ب- الذبحة الصدرية أو النوبة القلبية.
جـ- جلطة بالدماغ.

أرجو المعذرة فهذه المضاعفات نرى فيها كثيراً على أرض الواقع. وربنا يحفظ الجميع.

والسؤال الآن "كيف أكون أبعد ما يكون عن مضاعفات السكري؟"
فالإجابة هي:

1- أن يكون التحليل التراكمي لديك (HbA1c) أقل من 7% (بصفة عامة)
2- أن يكون الكوليسترول السيء (LDL-c) أقل من 100 ملجم/ديسيلتر
3- أن يكون ضغط الدم (BP) أقل من 140/80 مم زئبق.

ما المقصود بإستعمال "المنظم" لعلاج السكري ؟ Glucophage

حقيقةً كثير من المصابين بالسكري، يذكر لك بأن هناك طبيب وصف له أقراص "منظم" لعلاج السكري. أو أنه يقترح عليك أن يبدأ في إستعمال أٌقراص "المنظم".

لست متأكد من أين أتى المصابين بالسكري بهذا المصطلح أي "المنظم"؟ على أية حال أقراص "المنظم" المقصود بها هو دواء الميتفورمين "المعروف بالجلوكوفاج"، وقد ذكرت معلومات بسيطة وهامة على دواء الجلوكوفاج في مقالة سابقة على الرابط التالي...

http://alsukri.blogspot.com/2014/03/glucophage.html

وحقيقةً كل أدوية السكر لو أُستخدمت بدقة فإنها ستكون "منظم" لسكر الدم. وهذا اللقب يجب ألاَ يستأثر به "الجلوكوفاج". فلكل دواء طريقة معينة في تنقيص سكر الدم. والجلوكوفاج يقوم بتنقيص سكر الدم وذالك بزيادة حساسية أعضاء الجسم مثل العضلات والكبد والأنسجة الدهنية لعمل هرمون "الإنسيولين"، هذا هو تأثير الجلوكوفاج. وعندما تزداد حساسية الجسم للإنسيولين فإن سكر الدم ينقص.

يستخدم الجلوكوفاج في عدة أمرض وأهمها مرض السكري النوع الثاني. ففي الغالب يبدأ الطبيب بعلاج المصابين بالسكري النوع الثاني بإستخدام الجلوكوفاج ثم يبدأ يضيف إليه أقراص أخرى كلما دعت الحاجة لذلك وقد يحتاج كما ذكرنا في العديد من المناسبات لإستعمال حقن الإنسيولين. 

المهم أيضاً في موضوع إستخدام لفظ "المنظم" هو أن المصاب بالسكري يجب أن يعلم بأن هذا العلاج هو علاج للإصابة بالسكري، أي عندما يقوم الطبيب بإعطاءه "المنظم" فإن هذا لا يعني أن إصابته بالسكري بسيطة أو هامشية أو لا تحتاج لعلاج وإنما بحاجة إلى قليل من أقراص المنظم فقط. لا.. فالأمر ليس كذلك. لو أن الطبيب أعطاءك "المنظم" كعلاج للسكري، فإنك مصاب بالسكري ولا يوجد شيء إسمه "سكري بسيط" أو "سكري هامشي" وإنما وجب عليك أخذ العلاج وتعلم جميع المهارات الأساسية للتعامل مع السكري وتحقيق أهداف علاج السكري وأهمها:

1- تحليل تراكمي (HbA1c) أقل من 7% .
2- ضغط دم أقل من 140/80 مم زئبق.
3- كوليسترول سيء (LDL-c) أقل من 100 ملجم/ديسيلتر.

للمصابين بالسكري ... إنتبه لإرتفاع ضغط الدم ! Diabetes and blood pressure

من أهم الأشياء التي ينبغي على المصاب بالسكري معرفتها هو أنه لعلاج السكري يجب أن ننتبه إلى ثلاثة أشياء وهي تعتبر أبجديات علاج السكري فإذا أهملت أية واحد منها فإنك (( لم تعالج )) الإصابة بالسكري!

هذه الأشياء الثلاثة هي ( أن يكون التحليل التراكمي أقل من 7%، وأن يكون ضغط دمك أقل من 140/80 مم زئبق، وأن يكون الكوليسترول السيئ أقل من 100 ملجم/ديسيليتر.)

تحدثنا في المقالة السابقة عن التحليل التراكمي لسكر الدم (HbA1c) على الرابط التالي...

http://alsukri.blogspot.com/2012/08/hba1c.html 

--( رابطة السكري الأمريكية وضغط الدم Blood Pressure !)

في كل سنة تقوم رابطة السكري الأمريكية بإعداد توجيهات "لكيفية علاج مرض السكري وتحديد بعض الأهداف العلاجية" وذلك بناءَ على ما يستجد من معلومات نتيجة الأبحاث العلمية ومن أمثلة الأهداف العلاجية مثلاً ما هي قيمة التحليل التراكمي المستهدف، وما هي قيمة ضغط الدم المستهدف، وما هي قيمة الكوليسترول السيء في الدم ...إلخ. وفي هذه التوجيهات الجديدة للعام 2013 كان هناك بعض التغييرات وسنحاول ذكرها في المقالات بهذه الصفحة، وفي هذه المقالة سنتحدث عن ضغط الدم فقط.
فكما هو معروف فإننا ولسنوات عديدة نستهدف أن يكون ضغط الدم للمصابين بالسكري أقل من 130/80 مم/زئبق. ولكن في هذه التوجيهات الجديدة وبناءً على نتائج البحوث العلمية للسنوات الأخيرة فإن رابطة السكري الأمريكية "ADA" قامت بتعديل هذا الهدف، بحيث يصبح قيمة ضغط الدم المستهدفة للمصابين بالسكري "بصفة عامة" أقل من 140/80 أي أن قيمة ضغط الدم الإنقباظي قد تم زيادتها. مع ملاحظة مهمة وهي أن إستهداف قيم أقل من هذه القيمة لا يعني أن هذا غير مناسب. بل بالعكس كلما كان المريض صغير في السن، وكلما كان المريض لديه عُرضة أكثر للسكتة الدماغية بالإمكان الطبيب أن يقوم بتنقيص ويستهدف قيم أقل من 130/80 ولكن شريطة أن لا يكون ذلك على حساب إعطاء كميات كبيرة من الأدوية وتعريض المصاب بالسكري للمضاعفات الجانبية للأدوية المستخدمة في علاج إرتفاع ضغط الدم للمصابين بالسكري.
إذن المصاب بالسكري يجب أن يكون ضغط دمه أقل من 140/80 فإذا كانت قيمة ضغط الدم أكثر من هذه القيمة وجب البدء في أدوية علاج ضغط الدم.