--( لا تفقد بَصرَك بسبب السكري Eye Problems and Diabetes ! )

رابطة السكـري الأمـريكية ( ADA ) تنصـح جميـع المصـابين بالسكـري بالكشـف على العين ( وبؤبؤ العين في حالة إتساع ) على الأقل مرة واحدة سنوياً وذلك بواسطة طبيب العيون، وهذا مهم وخاصة للمصابين بالسكري من النوع الثاني. لأنه وُجد أنه حوالي 20 % من الحالات التي يتم تشخيصها بالنوع الثاني من مرض السكري مصابة ببعض الثأثيرات السلبية على شبكية العين الناجمة عن مرض السكري منذ بداية التشخيص (حتى بدون وجود أعراض ومشاكل بالبصر) ، وبمرور الوقت تزداد هذه النسبة. مع العلم بأنه من أهم الأسباب التي تؤدي إلى فقد البصر ناجمةً من الثأثيرات السلبية على شبكية العين الناجمة من عدم التحكم الجيد بمرض السكري، ووجد بالأبحاث العلمية أن العلاج المكثف للتحكم الجيد لسكر الدم الذي يؤدي إلى التحكم بسكر الدم بحيث تصبح قيم السكر بالدم قريبة من القيم الطبيعية كما هو الحال في الأشخاص الغير مصابين بمرض السكري ، هذا العلاج المكثف وُجد بالأبحاث الطبية أنه يساعد على الوقاية أو على الأقل يؤخر في حدوث الثأثيرات السلبية على شبكية العين الناجمة عن مرض السكري.

 إن من أهم أسباب الثأثيرات السلبية على شبكية العين الناجمة عن مرض السكري هو الإضطراب في الدورة الدموية لشبكة الأوعية التي تغذي العين، وتمر شبكية العين بأربعة مراحل قبل أن يفقد المريض بصره، ولتوضيح المراحل الأربعة فإن الثأثيرات السلبية على شبكية العين تمر بمراحل بداية من تغيرات بالأوعية الدموية التي تغذي شبكية العين إلى ظهور بقع دموية في شبكية العين ، وكذلك تسرب بلازما الدم بداخل أنسجة شبكية العين وكذلك موت بعض الخلايا الموجودة بشبكية العين، مروراً إلى نمو بعض الأوعية الدموية في أماكن غير مناسبة ، وكذلك تليف في بعض المناطق القريبة من شبكية العين ومن تم حدوث النزيف بالعين أو إنفصال الشبكية وهذه الأمور بالتالي تؤدي إلى فقد البصر.
 في الحقيقة هذه التغيرات تأتي على مراحل ، وفي كل مرحلة توجد هناك سياسة علاجية معينة يقترحها أخصائي العيون، ومن المهم جداً للمريض معرفة إلى أي مرحلة بلغت الثأثيرات السلبية على شبكية عينيه ، حتى يتدارك الأمر ويسعى إلى المحافظة على صحة عينيه بصورة جيدة.

إذن ما هي الخطواتان التي ينبغي على مريض السكر فعلهما حتى يحمي عينيه ؟

الخطوة الأولى وهي الوقاية: إذا لم تكن مصاب بإضطراب في شبكية العين فالتحكم الجيد لسكر الدم من أهم طرق الوقاية من الثأثيرات السلبية على شبكية العين، يجب أن ينتبه المريض أن الثأثيرات السلبية على شبكية العين غير مؤلمة وفي الغالب تحدث بدون ظهور أية أعراض. فمن المهم جداً للمريض أن يقوم بفحص للعين وبؤبؤ العين في حالة إتساع على الأقل مرة في السنة حتى ولو كانت حدة البصر جيدة. ومن الأمور المهمة الأخرى الوقائية هو التحكم الجيد لضغط الدم وكذلك التحكم الجيد بنسبة الدهون بالدم ، ثم أن الأكل الصحي الجيد يساعد على الوقاية من الثأثيراث السلبية على شبكية العين كالأكل الغني بالخضروات والفواكه.

الخطوة الثانية وهي التدخل العلاجي: إذا كنت مصاب بإضطراب في شبكية العين فيجب أن تهتم بالمتابعة والمراجعة مع الطبيب المتخصص في علاج أمراض شبكية العين ، ويجب أن تعرف ما هي المرحلة التي تمر بها المضاعفات بالنسبة لك. إنتبه للتحكم الجيد لسكر الدم ، إنتبه للتحكم الجيد لضغط الدم ، إنتبه للتحكم الجيد لنسبة الدهون بالدم، إنتبه للأكل الصحي، كل هذا يساعد على السيطرة في تطور الإضطرابات في شبكية العين الناجمة من مرض السكري. لا تأخذ أمراض العين ببساطة ، ففي الغالب المضاعفات الخطيرة الناجمة عن أمراض العين تحدث بدون سابق إنذار وبدون أية أعراض، ولهذا فإن البعض يطلق على مرض السكري بأنه "المرض الصامت" أو "القاتل الصامت".

وأسأل نفسك فإذا لم تقم بالكشف على العين (وبؤبو العين في حالة إتساع) في ظرف سنة مضت فما الذي تنتظره؟ إذهب وخذ موعد للكشف على العين حالاً.

--( سؤال وجواب ! ) - 32

--( سؤال وجواب ! )

بعد الحديث عن السكري الهش، الأخت تسأل: شكرا" يا دكتور على هذه المعلومات وبصراحة انا ايضا" لم اسمع بالسكري الهش من قبل ولكن ما الحل لمثل هذه الحالة اذا لم يكن يعاني المريض بالنوع الاول من الاكتئاب او ضعف المعدة.

ملاحظة: من الأفضل قرأة مقالة السكري الهَش للإستفاذة من السؤال.

=============

الجواب: ما ذُكر من أسباب لإضطراب سكر الدم "مرة عالي ومرة منخفض" هي بعض الأسباب ولكن يجب على الطبيب المعالج التأكد من أنه لا يوجد أية أمراض أخرى قد تتداخل والتحكم في سكر الدم مثل بعض أمراض الغدد الصماء الأخرى، أو بعض أنواع الإلتهابات المزمنة بالجسم والتي لم يتم تشخيصها، وبعد ذلك فإن أفضل طريقتان للتحكم في سكر الدم لدى المصابون بالسكري الهش هما: 

الخيار الأول وهو إستخدام خقن الإنسيولين بحوالي ثلاث إلى أربع مرات يومياً وإيواء المصاب بالسكري بالمستشفى لتعديل الجرعات ولعمل كشوفات للتأكد من عدم إصابته بأمراض أخرى "غير السكري" ، وبالإضافة إلى ذلك عمل تحليل لقياس السكر بالدم بكثرة "بإستخدام جهاز قياس سكر الدم" لملاحظة الإضطراب في سكر الدم وتحديد الجرعات المناسبة من الإنسيولين، والخيار الثاني هو إستخدام "مضخة الإنسيولين إن وُجدت".

هل مرض السكري ينتقل للأبناء؟ Genetic factor & diabetes

ربما أنت مستغرب كيف أُصبت بمرض السكري؟ وربما تكون قلق بشأن نقل السكري للأبناء! على كلٍ العامل الوراثي في مرض السكري (( ليس خاضعاً للقوانين الوراثية البسيطة المعروفة )). إلاّ أن هناك بعض الأشخاص لديهم عُرضة للإصابة بمرض السكري أكثر من الآخرين.

ملاحظة: لفظ الأبناء في هذه المقالة يُطلق على الأولاد والبنات.

ما السبب في مرض السكري؟

النوعين من مرض السكري، النوع الأول والنوع الثاني مختلفان تماماً من حيث السبب وطبيعة السكري إلاّ أن هناك عاملان مهمان للإصابة بإحدى النوعين من مرض السكري وهما:

• العامل الوراثي.

• والعامل البيئي.

مع ملاحظة أن العامل الوراثي بمفرده ليس كافياً لحدوث مرض السكري، كما أن العامل البيئي بمفرده ليس كافياً لحدوث مرض السكري، فوجب أن يتداخل العاملان مع بعض لحدوث مرض السكري.

((ملاحظة هامة)) إحتمال إصابة أحد الأبناء بمرض السكري إذا كان أحد والديه أو كليهما مصاب بالسكري يعتمد على عدة أمور منها...

1- هل أحد الوالدين مصاب بالسكري أم كليهما؟ (كلما كان الإثنان مصابان بالسكري كلما زادت نسبة إحتمالية إصابة الأبناء بالسكري).

2- نوع السكري للأب أو للأم؟ (النوع الأول للسكري ليس كالنوع الثاني فالأخير ينتقل أكثر).

3- عمر الأم "المصابة بالسكري" عندما ولدت مولودها؟ ( كلما كانت الأم أصغر سناً عند ولادة مولودها كلما زادت نسبة إحتمالية إصابة المولود بالسكري).

4- عمر الأب "المصاب بالسكري" (ينطبق عليه ما قيل عن الأم).

5- أكثر إحتمالية لإصابة الأبناء بالسكري هي أن يكون الأب والأم (معاً) مصابان بالنوع الثاني من مرض السكري.

----- (( إذا كنت مصاباً بالنوع الأول من مرض السكري فما هي نسبة حدوث الإصابة بالسكري للأبناء؟ ))

إذا كنت رجلاً مصاباً بالنوع الأول من مرض السكري وزوجتك ليست مصابة بالسكري فإن هناك إحتمال 1 مصاب بالسكري لكل 17 إبن. نسبة قليلة جداً.

وإذا كنتِ إمرأة مصابة بالنوع الأول من مرض السكري وزوجك ليس مصاباً بالسكري وأنجبت طفلاً وكان عمركِ عند ولادة الطفل أقل من 25 سنة فإن هناك إحتمال 1 مصاب بالسكري لكل 25 إبن. أمّا إذا كان عمركِ عند ولادة الطفل أكثر من 25 سنة فإن هناك إحتمال 1 مصاب بالسكري لكل 100 إبن. نسبة قليلة جداً.

النسب المذكورة أعلاه ستتضاعف سواءً للرجل أو للمرأة إذا أُصيبوا بمرض السكري وكانت أعمارهم أقل من 11 سنة.

أمّا إذا كان الزوج والزوجة مصابان بمرض السكري النوع الأول فإن نسبة الإصابة بمرض السكري للأبناء تتراوح من 10 % إلى 25 % أي من 1 لكل 10 أبناء ... إلى 1 لكل 4 أبناء.

----- (( إذا كنت مصاباً بالنوع الثاني من مرض السكري فما هي نسبة حدوث الإصابة بالسكري للأبناء؟ ))

بصفة عامة إذا كنت مصاباً بالسكري النوع الثاني وكان عمرك أقل من 50 سنة عند الإصابة بالسكري وزوجتك غير مصابة بالسكري فإن هناك إحتمال 1 مصاب بالسكري لكل 7 أبناء. بينما هناك إحتمال 1 مصاب بالسكري لكل 13 إبن إذا كان عمرك أكثر من 50 سنة عند الإصابة بالسكري.

النسب هذه أكثر إذا كان المرأة هي المصابة بالنوع الثاني من مرض السكري والرجل ليس لديه مرض السكري.

أمّا إذا كان الزوج والزوجة مصابان بمرض السكري النوع الثاني فإن نسبة الإصابة بمرض السكري للأبناء 1 مصاب لكل 2 من الأبناء ، نسبة عالية.

على كلٍ توجد هناك ملاحظتان بخصوص إصابة الأبناء بالسكري إذا كان الأب أو الأم أو كلاهما مصابان بالسكري:

• نسبة نقل السكري للأبناء عند المصابين بالسكري النوع الأول قليلة جداً وأقل بكثير من المصابون بالنوع الثاني.

• في النوع الأول من مرض السكري تأثير إصابة الأب بالنوع الأول على إصابة الأبناء أكثر من تأثير إصابة الأم. بينما في النوع الثاني تأثير إصابة الأم بالنوع الثاني على إصابة الأبناء أكثر من تأثير إصابة الأب!

ملاحظة: هذه المقالة أسهل بكثير مما تبدو عليه. كل ما عليك فعله هو أن تقرأها أكثر من مرة.

لا بد من عمل التحليل التراكمي لسكر الدم  HbA1c كل اربعه اشهر على الاكثر

--( سؤال وجواب ! ) - 31

--( سؤال وجواب ! )

الأخت تسأل: دكتور من فضلك البيض المسلوق او البيض عموما هل من مسببات زيادة فعلا الكوليسترول ؟؟


=============

الجواب: 

بالرغم من أنني لست أخصائي تغذية ، ولكن على أية حال فإن البيض يحتوي على نسبة عالية من الكوليسترول، والغذاء الذي يحتوي على نسبة عالية من الكوليسترول قد يساهم في زيادة الكوليسترول في الدم. كم تكون هذه الزيادة في الكوليسترول في الدم؟ الأمر يختلف من شخص لآخر.

بالرغم من أن أكل كمية كبيرة من البيض قد يزيد من الكوليسترول ولكن أكل أربعة (4) بيضات أو أقل في (الإسبوع) لا يسبب في زيادة العُرضة لأمراض القلب.

والآن فإنه يُنصح في حالة الشخص الطبيعي بأن تكون كمية الكوليسترول في الأكل يومياً أقل من 300 ملجم. بينما في الأشخاص المصابين بالسكري أو الذين لديهم أمراض القلب أو الذين لديهم زيادة الكوليسترول السيء بالدم "LDL-c" فإن كمية الكوليسترول في الأكل يومياً يجب أن تكون أقل من 200 ملجم.

الأمر ليس سهلاً وخاصةً لو علمنا بأن البيضة الواحدة "كبيرة الحجم" تحتوي على حوالي 185 ملجم من الكوليسترول. والكوليسترول الموجود بالبيض "موجود كلياً في صفار البيض" يجب ملاحظة ذلك، بينما "بياض البيض" خالي من الكوليسترول.

فإذا تناول الشخص "بيضة كبيرة" يجب أن يعوض ذلك بالتركيز على الخضروات وعدم تناول اللحوم "الحمراء" في الوجبات الرئسية، ويقلل من مشتقات الألبان أيضاً وخاصةً التي تحتوي على دسم عالي، في ذلك اليوم.
ولكن إذا كان الشخص "يحب البيض" فمن الأفضل أن يأكل "بياض البيض فقط" الخالي من الكوليسترول.

--( سؤال وجواب ! ) - 30

--( سؤال وجواب ! )

الأخ يسأل: هل استعمال ورق زيتون علاج لمرض السكر وبدون استعمال الدواء؟

=============

الجواب:

 لا.. ورق الزيتون ليس علاج لمرض السكري.

--( سؤال وجواب ! ) - 29

--( سؤال وجواب ! )

الأخ يسأل: ما معنى السيطرة على الحالة في مرض السكر؟؟؟ كيف أقول أنني مسيطر على نسبة السكر

=============

الجواب:

 سؤال جيد تستطيع أن تقول أنك سيطرت على السكري وذلك بتحقيق الثلاث أهداف من أبجديات علاج السكري وهي:

1- يجب أن يكون التحليل التراكمي "HbA1c" لديك أقل من 7% أو أقل من القيمة الذي حددها لك طبيبك المعالج. ويجب أن تُركز أولاً على تحليل "سكر صائم" بحيث يكون أقل من 130ملجم/ديسيليتر. ثم بعد تحقيقك لهذا الهدف يجب أن تسعى لأن يكون "سكر بعد الأكل بساعتين" أقل من 180 ملجم/ديسيليتر.

2- يجب أن يكون ضغط دمك أقل من 140/80 مم/زئبق.

3- يجب أن يكون الكلوليسترول السيء "LDL-c" في دمك أقل من 100 ملجم/ ديسيليتر.

بهذا تضمن أن تقول أنك سيطرت على السكري ولتحقيق ذلك فأنت بحاجة إلى متابعة مع طبيب متخصص في السكري على الأقل مرة كل 3 أشهر وأن تثتقف نفسك لمعرفة المهارات الأساسية للتعامل مع السكري.

--( سؤال وجواب ! ) - 28

--( سؤال وجواب ! )

الأخ يتسأل: انا اكتشفت مرضي مند اسبوع وفق التحاليل وانا في حيرة من امري.

=============

الجواب:

 الحيرة التي أنت فيها أمر طبيعي. لا تنزعج فمرض السكري من الأمراض التي من الممكن التعايش معها بسلام. المشكلة فقط تكمن في معرفة كيفية التعامل معه. وهذا الأمر بحاجة إلى تثقيف عن هذا المرض. وحيث أن التثقيف في بلادنا "ناقص"، فأنصحك بمتابعة طبيب متخصص في السكري، مرة كل ثلاثة أو ستة أشهر مع الإعتماد على نفسك في البحث عن المهارات الأساسية في التعامل مع السكري. "أمَا إذا كان لديكم نظام في منطقتكم يهتم بتثقيف المصابين بالسكري فهذا جيد ومهم".

في الصفحة الكثير من المقالات الهامة

أبدأ من هنا

http://alsukri.blogspot.com/2012/12/diabetic-disease.html

--( سؤال وجواب ! ) - 27

--( سؤال وجواب ! )

الأخت تسأل: لو سمحت دكتور هل يجب ان يكون المريض صائم عند عمل التحليل التراكمي للسكر؟

=============

الجواب: لا .. ليس بالضرورة أن تكوني صائمة عند عمل التحليل التراكمي للسكر.

-- ( سؤال وجواب ! ) - 26

-- ( سؤال وجواب ! )

الأخ يسأل: هل صحيح دكتور يقولون زيادة جرعة العلاج مثل الفلوكوفاج وجلوكوفانس قوة ألف أو٨٥٠ مرتين باليوم يؤثر على الكبد وماهو الصح في ذلك مع أنه في الغالب يرتفع معدل السكر الى ٣٠٠ مع العلم اني لم امارس الرياضة من ٣شهور لظروف خاصة وعندي سكر من النوع الثاني 

=============

الجواب: لا .. ليس صحيح أن الميتفورمين "المعروف بالكلوكوفاج" أو الجلوكوفانس (( لو تم إعطائهما بجرعة علاجية )) كالتي ذكرتها يؤثران على الكبد.

فبإمكان الطبيب أن يزيد من جرعة الكلوكوفاج وحتى 2500 ميليجرام يومياً بدون الخوف على الكبد.

هناك شيء مهم وهو في حالة أن المصاب بالسكري تم إعطاءه هذه الجرعات وكان من المفترض أن لا يستخدم الجلوكوفاج "مثل حالات الفشل الكلوي المتقدم مثلاً" فربما يُصاب المستخدم للكلوكوفاج بما يُعرف "بحموضة اللاكتيك" وهي بدورها قد تؤثر على الكبد. ولكن هذه الحالة نادرة الحدوث ، وكما ذكرت لك لا تحدث إلا في حالة إعطاء الكلوكوفاج للذين لا ينبغي أن يُعطى لهم.

بإختصار الكلوكوفاج يُعتبر من الأدوية الفعالة والآمنة لعلاج النوع الثاني من السكري.

بخصوص إرتفاع السكر وحتى 300 يجب أن تنتبه إلى العوامل الثلاث المعروفة وهي "الأكل الصحي ، الرياضة ، العلاج الطبي" وبما أنك لا تستطيع الرياضة فأنتبه للأكل ، وراجع طبيبك بخصوص السياسة العلاجية فقد يقترح عليك البدء في حُقن الإنسيولين "وربما يكون ذلك مناسب بالنسبة لك".

--( سؤال وجواب ! ) - 25

--( سؤال وجواب ! )

إن ظهور الزلال الدقيق في البول مؤشر لبداية كلى السكري. وقد تحدثنا عن كيفية حماية الكلى من السكري في إحدى المقالات بهذه الصفحة وتحدثنا عن الزلال الدقيق في البول أيضاً.
فالأخ يسأل: دكتور، الزلال الدقيق هل يسبب حرقة في البول او ماشابه حتى نعلم بوجوده ام لا....؟

=============

الجواب: 

الأخ "المهندس احمد" حُرقة البول في الغالب مؤشر لإلتهاب المسالك البولية. وفي حالات الإلتهابات للمسالك البولية قد يكون هناك زلال في البول. ولكن المقصود بالزلال الدقيق في البول المذكور في المقالة (وهو دليل على بداية كلى السكري).. هو ظهور الزلال الدقيق مع عدم وجود إلتهاب بالمسالك ، وفي الغالب لا يكون مصاحب بحرقة. ولهذا السبب يُنصح المصابين بالسكري بعمل تحليل بول على الأقل مرة كل سنة للتأكد من وجود الزلال الدقيق في البول من عدمه.

--( زيادة وزن الجسم الناجمة من إستعمال الإنسيولين، ما العمل لتفاديها؟ )

في الحقيقة بعض المرضى الذين يستخدمون حقن الإنسيولين للتحكم بسكر الدم يـُبدوا إنزعاجهم من الزيادة لوزن الجسم المصاحبة لإستخدام الإنسيولين ، الأمر الذي يؤدي إلى تركهم بعض الجرعات عمداً إعتقاداً منهم أن هذا أفضل من حيث الوزن لأجسامهم دون الرجوع إلى الطبيب المعالج. وفي بعض الأحيان قد لا ينزعج المريض من الزيادة في الوزن ولكن الطبيب هو الذي ينزعج لأن الزيادة في الوزن تزيد من صعوبة السياسة العلاجية للتحكم الجيد بسكر الدم.

بالطبع عملية عدم تناول جرعات الإنسيولين في وقتها المحدد أو إلغاء بعض الجرعات دون الرجوع إلى الطبيب المعالج أمر غير مرغوب فيه لأنه يـُضيّع في (وقت) الطبيب ويـُضيّع في (وقت/وصحة) المريض.
والآن ما هي أسباب الزيادة لوزن الجسم نتيجة الإنسيولين ؟ وكيف يمكن تفاديها ؟

● (الإنسيولين يقوم بالحد من إفراز الجلوكوز (السكر) مع البول): كما هو معلوم فإن نقص (الكمية أو الفاعلية) لهرمون الإنسيولين تؤدي إلى زيادة السكر بالدم ، وإحدى الوسائل التي يقوم بها الجسم للتخلص من السكر الزائد هو القيام بإفرازه مع البول، وسحب كمية من الماء معه، السكر عبارة عن طاقة يحتاجها الجسم لعمليات البناء، وعندما تفقد هذه الطاقة فإن هذا يؤدي إلى نحولة الجسم، وبالطبع إذا أستعملت الإنسيولين فإن الجلوكوز (السكر) سيقل في البول نظراً لإستهلاكه في الخلايا وعمليات البناء وبإستمرارية أخذ الإنسيولين فإن الزيادة في الوزن أمر متوقع.

● (الإنسيولين يسبب الهبوط في سكر الدم): الإنسيولين قد يِـُسبب في هبوط بسكر الدم وهذا الأمر مخيف لدى بعض المرضى الذين حصل لهم الهبوط في سكر الدم وسبب لهم في بعض المشاكل، لدرجة أن المريض أصبح يتعمد الأكل بكميات كثيرة (خوفاً من حدوث الهبوط) الأمر الذي يؤدي إلى زيادة وزن جسمه، بالطبع هذا ردة فعل خاطئة للتعامل مع الهبوط لسكر الدم، والطريقة المثلى هي أن يتعرف المريض على أسباب هبوط السكر في الدم، ثم السعي للوقاية منها.

● (أخذ الإنسيولين يعني الأكل كما أريد ومثل ما أشاء !): بعض المرضى أكتشف أنه يستطيع أن يأكل ما يشاء، وكل ما عليه فعله، هو زيادة جرعة الإنسيولين. فأصبح يقوم بذلك مراراً، والآن خمـّن ما الذي سيحدث ؟ زيادة وزن الجسم بالطبع. في الحقيقة الإنسيولين ليس ترخيصاً لأكل ما تشاء ولكنه وسيلة لمساعدتك في التحكم الجيد لسكر الدم. إذا أخذت جرعتك من الإنسيولين مع المحافظة على النظام الصحي للأكل الذي تتبعه دون أية زيادة في الأكل. فهذا يساعد على تفادي حدوث الزيادة في وزن الجسم الناجمة من إستعمال حـُقن الإنسيولين.

● (الإنسيولين في حد ذاته يزيد من وزن الجسم): هرمون الإنسيولين هرمون بناء كما أسلفنا الذكر. معنى هذا أنه يزيد من حجم الدهون وحجم العضلات بالجسم. وتوجد هناك نظرية أخرى أن الإنسيولين يؤثر في بعض مناطق الجهاز العصبي ويجعل الشخص يأكل أكثر. والسبب في هذا لم يـُفهم بالتفصيل بعد. فالمرضى الذين يتناولون في جرعات أقل من الإنسيولين هم أقل عـُرضةً للزيادة في الوزن. ومرة أخرى النظام الصحي في الأكل وممارسة الرياضة قد تمكنك من تفادي الزيادة في الوزن وتساعد على جعل جرعة الإنسيولين أقل ما يمكن.

الإنسيولين هو أكثر الأدوية فاعلية لمرض السكري. وبالمقارنة ببقية أدوية السكر، فالإنسيولين هو الوحيد الذي بإمكانه أن يقلل من التحليل التراكمي لسكر الدم (HbA1c) إلى أية قيمة تشاء. فليس هناك سقف لإنخفاض (HbA1c) بإستخدام الإنسيولين.

--( سؤال وجواب ! ) - 24

سؤال: من إحدى الأخوات
السكر منه خوف في الحمل وعلي الجنين ؟
نتمنى منكم الرد وجزاكم الله خيرا..

=============

الجواب: 

1- في بداية الحمل وفي الأسابيع الأولى من الحمل يتم تخلَق معظم الأعضاء الحيوية مثل الدماغ والقلب والأعصاب. وفي حالة أن المصابة بالسكري بدأت حملها وهي غير متحكمة في سكر دمها فإن إحتمال إصابة الجنين بالتشوهات الخلقية أمر وارد. فوجب على المرأة ألاَ تحمل إلاَ بعد التأكد من أن التحليل التراكمي لسكر الدم أصبح في معدل جيد والأفضل أن يكون أقل من 7%. فبالتالي نسبة حدوث التشوهات تقل كثيراً.
ملاحظة: يجب أن يكون التحليل التراكمي أٌقل من 7% ، حوالي 3-6 أشهر قبل البدء في الحمل لضمان عدم حدوث التشوهات الخلقية.
2- من أهم مشاكل السكري على الجنين وهي شائعة هو "كبر حجم الجنين" والسبب هو أن الجنين يتعرض لكمية سكر عالية في الرحم الأمر الذي يؤدي إلى زيادة إفراز كمية الإنسيولين من بنكرياسه. والإنسيولين كما هو معلوم هرمون بناء أي يزيد من كمية الدهون وبالتالي زيادة حجم الجسم. وهذا الأمر قد يسبب في مشاكل للأم وللطفل أثناء عملية الولادة. والمتابعة الطبية المنتظمة مهمة لجعل الطبيب يقرر ما هي الطريقة الأنسب للولادة بحيث لا يتعرض الجنين وأمه لأية مشكلة.
3- هناك مشكلة أخرى قد تحدث للجنين وخاصةً عندما يكون سكر الدم مرتفع لدى "الأم" 24 ساعة قبل الولادة، وهذه المشكلة هي حدوث هبوط سكر الدم للجنين بعد ولادته. وسيقوم الطبيب المعالج بإعطاء محلول سكري عن طريق الوريد في حالة حدوث مثل هذه المضاعفات.
4- هناك مشاكل أخرى قد تحدث للجنين بسبب السكري مثل الوفاة المفاجأة للجنين في بطن أمه، الإجهاض في الشهور الأولى.
ملاحظة: النقاط المذكورة أعلاه هو تأثير السكري على الحمل. وسنتطرق لتأثير الحمل على علاج السكري في مقالات قادمة إن شاء الله.

--( سؤال وجواب ! ) - 23

--( سؤال وجواب ! )

الأخت تسأل: دكتور بارك الله فيك....سؤالي لوكنت مسيطرة على السكري من خلال جهاز اختبار السكر في الدم..هل يحتاج الى عمل تحليل ادرار للتأكد من الحموضة الكيتونية ؟؟ام انه بمجرد سيطرتي على السكر في الدم تعتبر مؤشر لعدم وجود نسبة كيتون في الدم؟

=============

الجواب: الأخت في الغالب الحموضة الكيتونية تحدث عندما لا يكون هناك سيطرة على السكر ونقص في كمية الإنسيولين، ويُنصح بعمل تحليل الأحماض الكيتونية بالبول لو سكر دمك كان أكثر من 300 ملجم/ديسيليتر. أو في حالة أيام المرض لو إرتفع أكثر من 250 ملجم/ديسيليتر. ولكن لو كنت مسيطرة على كمية السكر كما ذكرت فليس بالضرورة قياس الأحماض الكيتونية بالبول.

--( سؤال وجواب ! ) - 22

--( سؤال وجواب ! )

دكتورة تسأل : جزاك الله خيرآ دكتور  واود ان اسأل عن الميتفورمين حيث ان احدى المريضات كانت تتناوله مع الداونيل ثم حصل لها التهاب رئوي حاد واسهال شديد مما تطلب رقودها في المستشفى وخلال فترة مرضها ارتفع عندها الكرياتينين في الدم وظهر عليها تورم الساقين عندها تم توقيف الميتفورمين .. بعد مرور شهر من مرضها المريضة اتت الى مركز السكري فطلبت لها اعادة فحص وظائف الكلى و الكبد وكذلك فحص الزلال في البول وكانت النتائج كلها طبيعية, مع بقاء تورم الساقين .سؤالي كيف بالنسبة لا عادة استخدام الميتفورمين ؟

=============

الجواب:

 لا يوجد ما يمنع من إستخدام الميتفورمين والرجوع إليه. طالما تحليل وظائف الكلى جيدة ويُفضل عدم إستخدام الميتفورمين "الكولكوفاج" في حالة أن تحليل الكرياتينيين أكثر من 1.5 للرجال أو أكثر من 1.4 للنساء. ولكن يجب معرفة ما هو سبب إستمرار تورم القدمين؟ "وخاصةً لو كان التورم شديد".

--( سؤال وجواب ! ) - 21

--( سؤال وجواب ! )

الأخ يسأل: اريد اسأل دكتور هل تنامل أطراف الأصابع اليد علاقة بمرض السكر لان والدتي مصابة بمرض السكري لذا لديها أعراض هل الخدر للأصابع ارجو تزويدي بالجواب وشكرا

=============

الجواب: الأخ  هو الحقيقة التنميل من أعراض مرض السكري ولكن في الغالب يصيب القدمين في الأول وقد ينتقل إلى أصابع اليد. ولكن في الغالب يبدأ بالقدمين، فإذا كانت والدتك ليس لديها تنميل بالقدمين فهي في الغالب لديها حالة أخرى تصيب أصابع اليد. حيث يكون هناك ضغط على إحدى الأعصاب المهمة المغذية لليدين. وهي بحاجة إلى علاج مثل مدر للبول "لتخفيف ضغط السوائل الزائدة عن العصب" أو ربما تدخل جراحي "يجب أن يكشف عليها الطبيب وهو الذي يقرر".

--( سؤال وجواب ! ) - 20

الأخ يسأل : يرتفع لدي السكر في الصباح وقد أوصاني الطبيب برفع جرعة اللأنتوس وفعلت ذلك 
والحمد لله أنتظم السكر في الصباح،
المشكلة أن السكر عاد للأرتفاع مرة أخرى في الصباح ماسبب ذلك
بالرغم أني أضبط السكر قبل النوم يكون بحدود 150
لانتوس 70 وحدة الساعه 11 مساء
نوفربيد 30 وحدة النوفرابيد مع كل وجبه اي ثلاث مرات في اليوم.

=============

الجواب:

 من أهم أسباب زيادة إرتفاع السكر بالصباح هو عدم وجود كمية كافية من الإنسيولين القاعدي. وهو اللانتوس "في حالتك". فربما من الأفضل أن تقوم بزيادة اللانتوس بالتدريج أقصد بالوحدتين. ولكن بما أنك تأخذ في سبعين وحدة يومياً فمن رأيي أن تقوم بأخذ اللانتوس على جرعتين، ... واحدة في الصباح وواحدة في المساء ... بعض المرضى وجدوأ أن إستخدام اللانتوس مرتين يكون أكثر تحكم في سكر الدم من أخذه مرة . فالبنسبة لك من رأيي أن تأخذ الآن 36 وحدة في الصباح و 36 وحدة في المساء. ثم راقب "سكر صائم".
وبالنسبة للنوفورابيد. لا تغير به شيء وأستمر به.

--( سؤال وجواب ! ) - 19

الأخت تسأل: كم معدل السكر الطبيعي في جسم الإنسان الطبيعي وإذا كان 150 أو 160 بعد الأكل هل يكون عنده سكر وما الإجراء

=============

الجواب:

 هناك فارق مهم بين نسبة السكر بعد الأكل بساعتين ، وبين نسبة السكر بعد ساعتين من أخذ محلول "فموي" يحتوي على 75 جرام سكر بعد فترة صيام . فهناك فارق مهم بينهما .... عملية قياس سكر الدم بعد أخذ محلول سكري "فموي" تستخدم (( لتشخيص السكري )) فإذا كان السكر بالدم "بعد ساعتين" أكثر من 200 كان الشخص مصاب بالسكري ، أمَا إذا كان أقل من 140 فالشخص طبيعي، أمَا إذا كان بين 140-200 فالشخص مصاب "بمرحلة ما بين السكري".

والآن نأتي لكمية السكر بعد الأكل بعد ساعتين "وهي عينة عشوائية"... فكمية السكر بعد ساعتين تستخدم (( لمراقبة التحكم بالسكر بالدم للأشخاص المصابين بالسكري )) بحيث يجب أن تكون هذه القيمة أقل من 180. ولكن "ولكن" في الشخص الطبيعي فكمية السكر بعد ساعتين من الأكل لا تفيدنا في شيء. إلا في حالة واحدة وواحدة فقط "لو كانت أكثر من 200 وكانت + هناك أعراض السكري" فبإمكاننا أن نقول بأن الشخص مصاب بالسكري.

ففي حالتك السكر بين 150 و 160 بعد الأكل فهذه المعلومات لا تفيدنا في شيء ، فربما تكونين طبيعية أم مصابة "بمرحلة ما قبل السكري" (ربنا يحفظكِ) فإذا أردت أن تعرفي هل معكِ مرض السكري أم "مرحلة ما قبل السكري" أم أنكِ "طبيعية ؟ فعليكِ بقياس "سكر صائم"

--( سؤال وجواب ! ) - 18

--( سؤال وجواب ! )

الأخ يسأل : انا عمري 40 والسكر صار عندي بعمر 30 سنة استخدمت في البداية الحبوب الكلوكا.. وبعدخمس سنوات حولت عالانسولين هل السكر عندي اول اوثاني؟

=============

الجواب: الإصابة بالسكري في سن الثلاثين ، قد تكون إمَا نوع أول أو نوع ثاني، ولكن هناك عدة عوامل أخرى "غير العمر" تساعد الطبيب على تحديد هل أنت مصاب بالنوع الأول أو الثاني ستجدها على الر

ابط المصاحب لهذا التعليق ، ولكن ما دام طبيبك قام بإعطائك الكلوكوفاج في بداية المرض فإنه قد قام بتشخصيك على أساس أنك مصاب بالسكري النوع الثاني. وتحويلك للإنسيولين قد يكون قرار جيد . وقد تحدثت عن ذلك في إحدى المقالات السابقة.... إليك الرابط لمحتويات الفارق بين النوع الأول والنوع الثاني.....

http://alsukri.blogspot.com/2012/09/blog-post_8495.html

والرابط الذي به معلومات عن إستخدام الإنسيولين في النوع الثاني من السكري هو ...

http://alsukri.blogspot.com/2012/12/7-lesson-7-diabetic-disease-type-2-nph.html

--( سؤال وجواب ! ) - 17

--( سؤال وجواب ! )



الأخت تسأل : 

دكتور ياليت تقوللنا علي الاكل الممنوع والمسموح لمريض السكر وخاصة الاكل اللي ياتر علي ارتفاع السكر التراكمي وكيف نقدر نوصل الي 7



=============



الجواب : أخت "انهار الجنة" أخشى أنه ليس لديَ الكثير لأقوله بخصوص التغذية للمصابين بالسكري ، لأنه ليس تخصصي. فهناك أخصائي تغذية يفيدون أكثر ب
خصوص هذا الموضوع وعليكِ إستشارتهم. سأقوم بالطبع بالحديث "وبخطوط عريضة" على أهم النقاط المهمة في تغذية المصابين بالسكري في الدروس القادمة ولكن ليست بالتفصيل الذي سيقوله لكِ أخصائي التغذية.



كيف تقدري أن تصلي إلى تحليل تراكمي إلى 7% ؟ فقد ذكرت ذلك في المقالة وذلك بأن تحافظي على أن يكون "سكر صائم" .. أي قيمة السكر وأنت صائمة قبل الإفطار تكون أقل من 130 ملجم/ديسليتر ، أي في المعدلات بين 100،110،120، أو 130 ليس أكثر. "ثمان قراءت من عشرة قراءات يعتبر ذلك ممتاز.


ثم بعد أن تحققي هذا الهدف وهو سكر صائم أقل من 130 ، تعملي التحليل التراكمي بعد ثلاثة أشهر ، ولو أنه ما زال مرتفعاً ، عندها يجب التركيز على تحليل السكر بعد الأكل بساعتين. والعمل على جعله أقل من 180 وذلك بالتحكم في كمية الأكل وممارسة الرياضة وربما تعديل السياسة العلاجية.

--( سؤال وجواب ! ) - 16

--( سؤال وجواب ! )

أخت تسأل فتقول: هل مرض السكرى يسبب فى تلف اعصاب الجسم وخصوصا الدماغ والشيخوخة المبكرة والزهايمر عفا الله الجميع؟

وأخت اخرى تسأل فتقول:

لو سمحت هل السكري يؤثر على الذاكرة من ناحية النسيان .. وإذا كان يؤثر بماذا تنصح ؟!!!

============

الجواب: إن مفهوم إضطراب الوظائف الإدراكية "وهي الوظائف المسؤل عنها الدماغ مثل ((التركيز ، والذاكرة ، والسيطرة على التفكير)) إن مفهوم إضطراب الوظائف الإدراكية بدأ يوضع من ضمن المضاعفات المزمنة للسكري أي مثل إضطراب الكلى وشبكية السكري وإضطراب الأعصاب ..إلخ. ولكن الحقيقة هناك قلة معلومات بخصوص كيفية حدوث هذه الإضطرابات الإدراكية للدماغ فهناك الكثير من العوامل مثل عدم التحكم الجيد بسكر الدم فالإرتفاعات، ثم هناك هبوط سكر الدم المتكرر، وربما زيادة مقاومة الإنسيولين في الدماغ، وربما ترسبات لبعض أنواع البروتينات بأنسجة الدماغ، فالمعلومات ضئيلة بهذا الخصوص، ولكن مع إستمرار الأبحاث حول معرفة تفاصيل هذه المضاعفات وتأثيرها على الدماغ فربما أمكن تفادي حدوثها.
ملاحظة: وُجد أن هناك علاقة بين مرض النسيان "ألزهايمر" ومشاكل الإنسيولين وإستجابة الأعضاء له، حتى أن بعضهم أصبح يطلق على مرض النسيان "ألزهايمر" أسم السكري النوع -3

لا بد من عمل التحليل التراكمي لسكر الدم "HbA1c" كل اربعه اشهر على الاكثر
hba1c تحليل

--( سؤال وجواب ! ) - 15

--( سؤال وجواب ! )

الأخ يسأل فيقول : اود ان اعرف حقيقة العلاج من مرض السكري باستخدام الخلايا الجذعية حيث وجود مركز متخصص في كندا يقوم باجراء هذه العمليات وما نسبة نجاح هذه العمليات وهل يشفا بالكامل من المرض في حاله نجاح العملية 

=============

الجواب: لقد تحدثت كثيراً في صفحتي عن الخلايا الجذعية لعلاج السكري وأنصحك بمراجعة محتويات الراب

طين التاليين تجدهم بأسفل هذا الرد، وعلى أية حال ما زال علاج السكري بإستخدام الخلايا الجذعية في طور الأبحاث. وهي في الحقيقة سياسة علاجية واعدة ونتمنى لها النجاح. وبالأخص عندما أُكتشف مؤخراً الخلايا الجذعية الموجودة بالبنكرياس والتي تتحول مباشرة إلى خلايا منتجة للإنسيولين. وهذا شيء مفرح وخاصةً للمصابين بالنوع الأول من السكري.

بخصوص المراكز التي تزعم بأنها تعالج السكري بإستخدام الخلايا الجذعية فإنه لا يخلو الموضوع إلاَ من شيئيين "على ما أعتقد":-

الأول: وهو إمَا أنها تقوم بالعلاج بالخلايا الجذعية "بالفعل" ولكن ضمن أبحاث علمية أي أنهم يقومون بالأبحاث العلمية على الشخص الذي تم زراعة خلايا جذعية له. وهنا يجب الإنتباه إلى أنه في هذه الحالة يجب أن يُخبر المريض بأنه ضمن بحث علمي ويُوضح له كل شيء، وبالتالي فإن له بعض الحقوق.

والأمر الثاني: وهو أن هذا المركز يقوم "بالنصب والأحتيال" على المصابين بالسكري ويوهمهم بأنه يعالج بإسلوب زراعة الخلايا الجذعية. ... ربما ؟؟... والله أعلم.

أخي إليك الرابطين المهمين لمعرفة المزيد على الخلايا الجذعية والسكري اضغط على العناوين في الاسفل....

العلاج بالخلايا الجذعية ومرض السكري ... ما معنى هذا ?

تحديد الخلايا الجذعية المنتجة لخلايا "البيتا في بنكرياس البالغين. وهذه "بشرى" للمصابين بالسكري النوع الأول

http://alsukri.blogspot.com/2012/09/blog-post_12.html

http://alsukri.blogspot.com/2012/11/stem-cells-beta-cells.html