النقطة الرابعة بخصوص الصيام والسكري ! Fasting and diabetes 4

تحدثنا بخصوص شهر رمضان والصيام والسكري في المقالات السابقة عن ثلاث نقاط وهي:

1- النقطة الأولى وذكرنا فيها الفئات من المصابين بالسكري والذين قد تتضرر صحتهم ويؤثر فيهم الصيام. ووجب عليهم عدم الصيام.

2- النقطة الثانية وذكرنا فيها الإجابة على السؤال لماذا الخوف على المصابين بالسكري من الصيام؟

3- النقطة الثالثة وذكرنا فيها النصائح والإرشادات المهمة "جداً" الواجب إتباعها في حالة الصيام للمصاب بالسكري.

وفي هذه المقالة وهي الرابعة سنتحدث عن تعديل السياسة العلاجية للمصابين بالسكري والذين يتناولون في الأقراص لعلاج السكري، وفي المقالة القادمة سنتحدث عن تعديل السياسة العلاجية لمستخدمي الإنسيولين والحقن الأخرى.

هناك عدة أنواع من الأقراص لعلاج السكري، ويتم تعديل الجرعة وموعد أخذ الدواء في شهر رمضان كالآتي:

1- للذين يتناولون في الأقراص السلفونايل يوريا (مثل الداونيل، الدياميكرون، أو الأماريل) يجب إتباع الآتي:

- في حالة أن المصاب بالسكري يأخذ في الأقراص مرة واحدة يومياً فعليه القيام بأخذ هذه الأقراص قبل وجبة الإفطار "بعد المغرب". (وليس وجبة السحور).
- في حالة أن المصاب بالسكري يأخذ على مرتين في الصباح والمساء فعليه القيام بأخذ جرعة الصباح قبل وجبة الإفطار "كما هي نفس الجرعة"، ويقوم بأخذ 1/2 الكمية من جرعة المساء في وجبة السحور. وذلك تفادياً لحدوث هبوط في سكر الدم في آخر النهار.

مثال : نفرض أن جرعة الصباح من الداونيل 10 ملجم صباحاً "أي قرصين" و 5 ملجم مساءً "قرص واحد" ، ففي شهر رمضان يقوم المريض بأخذ 10 ملجم " أي القرصين" قبل وجبة الإفطار و 2.5 ملجم "1/2 قرص" قبل وجبة السحور.

ملاحظة مهمة: في حالة أن المصاب بالسكري يحدث له هبوط متكرر في سكر الدم فمن الأفضل أن يُغير أدوية السلفونايل يوريا (مثل الداونيل، الدياميكرون، أو الأماريل) في شهر رمضان إلى أدوية أخرى تُسبب في هبوط السكر بالدم بنسبة أقل مثل الجانوفيا أو الكالفوس.

2- للذين يتناولون في أقراص الميتفورمين (الجلوكوفاج) يجب إتباع الآتي:

- فلو كان يتناول فيها مرة واحدة يومياً ، ففي رمضان سيتناول نفس الجرعة بعد وجبة الإفطار (وليس وجبة السحور).
- ولو كان يأخذ في الميتفورمين مرتين في اليوم ، فيأخذ نفس الجرعة واحدة بعد وجبة الإفطار وواحدة بعد وجبة السحور.
- ولو كان يأخذ في الميتفورمين ثلاث أقراص في اليوم على ثلاث فترات ، فليأخذ قرصين بعد وجبة الإفطار وقرص بعد وجبة السحور. وبنفس الجرعات.

3- للذين يتناولون الأكتوس (البايوكليتازون) أو الجانوفيا (السيتاكليتين)، أو الكالفوس (فيلداكليبتين) وهذه الأقراص في العادة تُعطى مرة واحدة يومياً فليتناولها في وجبة الإفطار وبنفس الجرعة. (وليس وجبة السحور).