عندما يأتي شهر رمضان المبارك (من كل عام) يجب على المصاب بالسكري التأكد من أنه إستوعب (((النقاط الثلاث الآتية)))
1- هل "لا" يجوز لك الصيام شرعاً بسبب السكري؟
2- في حالة أن المصاب بالسكري صام، فمتى يقطع صيامه فوراً ؟
3- وهي كيف يتصرف بعلاجه، وما هي النصائح للمصابين بالسكري في رمضان؟
----- (( النقطة الأولى )) هل "لا" يجوز لك الصيام شرعاً؟
هناك عدة حالات من المصابين بالسكري الذين "لا يجوز لهم الصيام شرعاً" (أي يؤثم على صيامه لو حدث له مكروه بصومه) وذلك بناءَ على الفتوى بقرار رقم 183 (19/9) الصادر من المجمع الفقه الإسلامي الدولي في دورته التاسعة عشر بدولة الإمارات المتحدة العربية
ملاحظة بإلأمكان الإطلاع على الفتوى على الرابط التالي:
http://analyzesresearchdiabetes.blogspot.com/2016/06/2009.html
إذن الذين لا يجوز لهم الصيام هم:-
1- المصابون بالنوع الأول من السكري.
2- النساء الحوامل المصابات بالسكري.
3- المصابون بالسكري والذين يقومون بغسيل للكلى.
4- المصابون بالسكري والذين لديهم حالة "عدم الشعور بأعراض الهبوط للسكر".
5- المصابون بالسكري الذين حدث لهم "الحموضة الكيتونية" أو "الغيبوبة السكرية" خلال الثلاثة الأشهر التي سبقت رمضان.
6- المصابون بالسكري الذين حدث له "هبوط سكر شديد" خلال الثلاثة الأشهر التي سبقت رمضان.
ملاحظة هامة : "الهبوط للسكر الشديد" هو حدوث هبوط للسكر ويكون المصاب بالسكري قد أحتاج لشخص آخر لمساعدته في علاج الهبوط في السكر. أي أن الشخص الذي حدث له هبوط سكر وعالجه بمفرده لا ينطبق عليه الشرط.
7- المصابين بالسكري الذين يتكرر لديهم هبوط وارتفاع السكر بالدم.
8- حدوث أمراض حادة أخرى مرافقة للسكري.
9- المصابين بالسكري الذين يمارسون مضطرين أعمالا بدنية شاقة.
10- الذين يعانون من ارتفاع السكر في الدم كأن يكون المعدل (180-300مغم/دسل) ونسبة التحليل التراكمي لسكر الدم (HbA1c) تجاوزت 10%.
11- المصابون بقصور كلوي.
12- المصابون باعتلال الشرايين الكبيرة (كأمراض القلب والشرايين).
13- الذين يسكنون بمفردهم ويعالجون بواسطة حقن الأنسولين أو الأقراص الخافضة للسكر عن طريق تحفيز الخلايا المنتجة للأنسولين في البنكرياس.
14- الذين يعانون من أمراض أخرى تضيف أخطاراً إضافية عليهم.
15- كبار السن المصابون بأمراض أخرى.
16- المصابين بالسكري الذين يتلقون علاجات تؤثر على العقل.
إذن على المصاب بالسكري التأكد من أنه ليس من ضمن هؤلاء الحالات حتى يمكنه الصيام وإلاّ فالصيام سيسبب "في الغالب" له ضررعلى صحته. "ويؤثم" لو حدث له مكروه، وكيف يتأكد المصاب بالسكري بأنه ليس من ضمن هؤلاء؟ الإجابة: بمراجعة طبيبه المعالج. "حاملاً معه صورة من الفتوى الصادرة من المجمع الفقهي الإسلامي حيث أن هناك بعض الأطباء لم يطلّعوا على هذه الفتوى".
ملاحظة: تبث علمياً أن المصابين بالسكري بنوعيه الأول والثاني قد يتعرضوا لزيادة في حدوث المضاعفات التالية في شهر رمضان ((هبوط لسكر الدم، إرتفاع لسكر الدم، الإصابة بالحموضة الكيتونية، الجفاف والجلطات القلبية أو الدماغية)).
----- (( النقطة الثانية )) في حالة أن المصاب بالسكري صام، فمتى يقطع صيامه فوراً ؟
المصاب بالسكري عليه أن يقطع الصيام فوراً حتى لو لم يتبقى على آذان المغرب سوى دقائق قليلة نظراَ للخوف من حدوث مضاعفات خطيرة، وذلك إذا حدث الآتي:
1- ظهور الأعراض المنبه لهبوط السكر بالدم "كالرعشة بالأطراف، والتعرق الشديد، وخفقان القلب ..إلخ)).
2- قام بقياس سكر الدم ووجده أقل من 60 ملجم/ديسيليتر حتى ولم تكن هناك أعراض منبه لهبوط السكر بالدم.
3- قام بقياس سكر الدم ووجده أكثر من 300 ملجم/ديسيليتر.
4- إذا أُصيب بمرض آخر أثناء الصيام لأية أسباب أخرى مثل الإسهال أو إرتفاع في درجة الحرارة، أو الشعور بألآم تستوجب أخذ مسكن للألم... إلخ.
----- (( الثالثة)) وهي كيف يتصرف بعلاجه، وما هي النصائح للمصابين بالسكري في رمضان؟
1- زيارة الطبيب قبل رمضان: من ثلاثة إلى أربع أسابيع قبل رمضان يقوم المصاب بالسكري بزيارة طبيبه، والغرض من هذه الزيارة هي إخبار طبيبك برغبتك في الصيام، وإعطائه معلومات على خبرتك مع الصيام في رمضان في السنوات الماضية، وما هي المشاكل التي واجهتك عندما صمت في السنين الماضية، والطبيب بدوره سيقوم بالكشف على المريض وإجراء بعض الفحوصات والإختبارات المعملية. كما سيقوم الطبيب أو المثقف الصحي (إن وُجد) بالمراجعة معك لبعض المهارات الأساسية للتعامل مع المضاعفات الحادة لمرض السكري وبالأخص الناجمة على الصيام. ثم سيقوم الطبيب بإقتراح السياسة العلاجية التي سيتبعها المريض خلال شهر رمضان المبارك. وقد يبدأ بها قبل بداية شهر رمضان. وتجريبها وذلك بصيام التطوع قبل بداية شهر رمضان.
2- التثقيف الصحي: كل مصاب بمرض السكري يجب أن يكون لديه (على الأقل) إلمام بالمهارات الأساسية الآتية:
- معرفة كيفية قياس سكر الدم ذاتياً بإستخدام أجهزة قياس سكر الدم ومعرفة القرآءت الطبيعية والغير طبيعية بالأخص للذين يستخدمون في حقنة الإنسيولين. حيث أن المصاب بالسكري سيقوم بإجراء تحليل للدم لعدة مرات في اليوم.
- معرفة أعراض هبوط سكر الدم، ومعرفة كيفية علاجها، وطرق الوقاية من هبوط السكر.
- معرفة أعراض زيادة السكر بالدم، ومعرفة كيفية علاجها.
- ربما بإمكان المصاب بالسكري معرفة إعراض الجفاف أما أن يتفادى الجفاف فإن هذا شيء صعب.
3- بالنسبة لنظام الأكل: يجب أن يستمر المصاب بالسكري بنفس النظام الصحي المتبع في بقية أشهر السنة، مع ملاحظة أنه من الأفضل أن يتجنب الطريقة السيئة المتبعة التي يتّـبع فيها معظم الناس وهي أكل كمية كبيرة في وجبة الإفطار مع أكل كمية صغيرة في السحور، الأفضل للمصاب بالسكري أن يأكل ثلاث وجبات صغيرة مقسمة على مدار ساعات الإفطار. أي يوّزع الأكل بقدر المستطاع على الفترة المسموح بها للأكل، لماذا؟ لكي يتفادى "نسبياً" الزيادة العالية لسكر الدم بعد تناول الأكل.
4- زيادة شرب الماء بكمية كبيرة: لا تنسى شرب الماء بكميات زائدة في الفترة المسموح بها للأكل.
5- يجب تأخير وجبة السحور إلى قـُبيل الفجر: وذلك لتنقيص الفترة الزمنية التي يمتنع فيها الأكل والشرب.
6- ممارسة الرياضة: من الأفضل ممارسة الرياضة في الليل، ممارسة الرياضة في النهار تزيد من إحتمال الإصابة بهبوط في سكر الدم وخاصةً الرياضة في الفترة بعد العصر.
7- تعديل السياسية العلاجية للمصابين بالسكري لو أراد الصيام سنتناوله بالتفصيل في المقالة القادمة.
