الفورسيكا "Forxiga" ... أدوية مجموعة الـ SGLT2-I

 بالإضافة إلى الجارديانس (Jardiance) وكما هو معروف فإن هناك عدة أدوية في هذه المجموعة وهي مجموعة الـ (SGLT2-I) مثل الفورسيكا (Forxiga) والإنفوكانا (Invokana) .... وغيرها.

الجارديانس كان الأول في هذه المجموعة والذي أثبت بأنه يقوم بتنقيص نسبة الوفيات من أمراض القلب والشرايين للمصابين بالسكري والذين لديهم مشاكل بالدورة الدموية والقلب، وذلك بنسب إحصائية مهمة. وبهذا نال حظ أوفر في علاج النوع الثاني من المصابين بالسكري مقارنة ببقية الأدوية من نفس المجموعة. ثم بعد ذلك أثبت الفورسيكا (Forxiga) بإنه هو أيضاً لديه نفس النتائج إلا أن الجارديانس إستمر في تصدر المجموعة.

ولكن منذ اكثر من سنه منظمة الأدوية والأغذية الأمريكية (FDA) منحت الفورسيكا (Forxiga) الترخيص لإستخدامه في علاج "هبوط القلب" حتى لغير المصابين بالسكري. وهذا بناءً على نتائج دراسة مهمة إسمها (DAPA-HF) تم نشرها منذ بضعة أشهر في مجلة (NEJM) حيث وُجد بأن الفورسيكا (Forxiga) قام بتنقيص العُرضة للوفاة وكذلك التقليل من أن الهبوط في القلب يصبح أسوأ لدى المرضى الذين لديهم "هبوط في القلب" سواء كان هذا المريض لديه مرض السكري أم لا.

في الحقيقة هذه الدراسة لدواء الفورسيكا (Forxiga) ومنح الترخيص لإستعماله في حالات هبوط القلب (حتى لو المريض ليس لديه مرض السكري) يعتبر ذلك دفعة قوية في أن نقوم بوصف هذا الدواء لمرضانا المصابون بالسكري ولديهم هبوط في القلب. بل حتى الذين ليس لديهم مرض السكري ولكن لديهم هبوط في القلب.

بالطبع ونظراً للتنافس فإن هناك دراسة تقوم بها الشركة المصنعة لدواء الجارديانس (والتي نتائجها ربما ستكون جاهزة مع نهاية هذه السنة) وتلك الدراسة شبيهة تماماً بدراسة (DAPA-HF) ولكن إلى ذلك الحين فإن الفورسيكا (Forxiga) سيبقى يتلألأ في سماء أدوية مجموعة الـ (SGLT2-I) إلى حين إشعار آخر.

ملاحظة: نبدأ بأقراص الفورسيكا 5 ملجم ثم نقوم بزيادة الجرعة إلى 10 ملجم إن لم يكن هناك تحسن في السكر بالدم. والجرعة القصوى هي 10 ملجم.

عقار سيمبوني Simponi يقدم خدمات رائعة للإنسيولين

كماهو معلوم فإن السبب في حدوث النوع الأول من السكر هو تحطم الخلايا التي تفرز في الإنسيولين بواسطة الجهاز المناعي.

وعملية التحطم هذه تحدث ببطء. وهذا الأمر جعل البحاث يبحثون عن طريقة بحيث يستطيعوا التدخل للحد من عملية التحطم هذه. وذلك عن طريق تهدئة الجهاز المناعي. وهناك أدوية تقوم بذلك تستخدم في أمراض أخرى مثل أمراض الروماتيزم.

فريق البحاث إستطاع أن يتحصل على نتائج ممتازة بواسطة دراسة مهمة تم عرضها في مؤتمر رابطة السكري الأمريكية في العام الماضي. حيث إستطاع دواء سيمبوني Simponi والإسم العلمي للدواء هو كوليميماب golimumab فلقد إستطاع هذا الدواء من الحد في تحطيم خلايا البيتا للمصابين بالسكري النوع الأول والذين تم تشخيصهم حديثاً ، حيث أن الذين إستعملوا هذا الدواء لمدة سنة مقارنة بالذين لم يستخدموه كان لهم:

1- إحتياج أقل في جرعة الإنسيولين مع تعديل السكر بالدم.

2- أقل نسبة حدوث الهبوط في سكر الدم.

3- عدد أكبر دخل في مرحلة "ظاهرة شهر العسل". وهي مرحلة تعافي مؤقت للبنكرياس ، حيث بإمكان البنكرياس توفير الإنسيولين بدون الحاجة إلى إنسيولين من الخارج.

نتائج ممتازة وأوضحت بأن التدخل في مسار الحد من الجهاز المناعي من تحطيم الخلايا فعال وقد إستطاع تغيير نمط المرض، فهذا المفهوم العلاجي يُعرف بـ Disease Modifying Agents وهذا يعتبر فرع جديد في مجال علاج النوع الأول من السكري. فقد نجح هذا المفهوم في علاج أمراض المفاصل المزمنة وها هو ينجح في النوع الأول من السكري.

فـ "سيمبوني" قدم خدمات جليلة للإنسيولين لمساعدته في علاج النوع الأول من السكري.

ولكن المشكلة بالطبع هي سعر الدواء. فهو غالي جداً كما أنه لم يتم بعد إعتماد هذا النوع من العلاج في علاج النوع السكري النوع الأول "والذين تم تشخيصهم حديثاً" وذلك وفق التوجيهات العالمية في علاج السكري النوع الأول ولكن سنرى ذلك قريباً.