شهر رمضان والصيام والمصابين بالسكري ! اصوم او لا اصوم في رمضان ؟ Do I fast in Ramadan or not

سنبدأ الحديث عن الصيام في رمضان للمصابين بالسكري بطريقة ليست كالعادة، وبدون مقدمات.

فكل مصاب بالسكري يجب أن يجيب على الأسئلة التالية (أتمنى من المصابين بالسكري المتابعين للصفحة الإجابة وسنبدأ بعد عدد من الإجابات سنتناقش على جميع الأمور المتعلقة بصيام المصابين بالسكري في رمضان في هذا المنشور فقط (البوست) بالصفحة ومن خلال التعليقات المرافقة له) .... إتفقنا؟

السؤال موجه لك أخي المصاب بالسكري ... وأجب بنعم أو لا أو لا أدري. (ثلاث إجابات).

1- هل حدث لك هبوط شديد في سكر الدم خلال الأشهر الثلاثة الماضية قبل بداية رمضان؟ (نعم- لا -لا أدري).
ملاحظة هبوط السكر "الشديد" هي حالة هبوط سكر الدم لديك والتي إستوجب علاجها تدخل شخص آخر. أي أنك لم تستطيع أن تعالج الهبوط بمفردك فقد كنت بحاجة إلى مساعدة الآخرين.

2- هل دائما السكر لديك متذبذب بين إنخفاظات وإرتفاعات وهذا التذبذب بصفة متكررة؟ (نعم- لا -لا أدري).

3- هل لديك ما يُعرف بـ "عدم الشعور بأعراض الهبوط"؟ (نعم- لا -لا أدري).

ملاحظة كنت قد ذكرت مقالة مهمة عن حالة عدم الشعور بأعراض الهبوط تجدها على الرابط التالي ... 

http://alsukri.blogspot.com/2012/09/blog-post_5788.html

4- هل هناك صعوبة في السيطرة على السكري لفترات طويلة؟ (نعم- لا -لا أدري).

5- هل حدثت لك "غيبوبة" بسبب مضاعفات السكري في الثلاثة الأشهر التي سبقت شهر رمضان؟ (نعم- لا -لا أدري).

6- هل أنت مصاب بالنوع الأول من السكري؟ (نعم- لا -لا أدري).

7- هل لديك مرض حاد آخر "أثناء الصيام" مثل إرتفاع في الحرارة أو صداع في الرأس ناجماً من أية نوع من الأمراض الحادة الأخرى؟ (نعم- لا -لا أدري).

8- هل أنت مصاب بالسكري "ومضطر" للعمل أعمال بدنية شاقة؟ (نعم- لا -لا أدري).

9- هل أنت مصاب بالسكري ولديك فشل كلوي ويُعمل لك "غسيل كلى"؟ (نعم- لا).

10- هل أنتِ مصابة بالسكري وحامل؟ (نعم- لا).

11- هل أنت من الذين يعانون من ارتفاع السكر في الدم كأن يكون المعدل (180 ـ 300 مغم/ دسل، (10ملم ـ 16.5 ملم) ونسبة الهيموغلوبين المتراكم (المتسكر) التي تجاوز 10%؟(نعم- لا -لا أدري).

12- هل أنت مصاب بقصور كلوي؟ (نعم- لا -لا أدري).

13- هل أنت المصابون باعتلال الشرايين الكبيرة "أي لديك أمراض القلب والشرايين" مثل الذبحة الصدرية أو النوبة القلبية أو جلطة بالدماغ أو مشاكل الأوعية الأرجل؟ (نعم- لا -لا أدري).

14- هل أنت من الذين يسكنون بمفردهم ويعالجون بواسطة حقن الإنسولين أو الأقراص الخافضة للسكر عن طريق تحفيز الخلايا المنتجة للإنسولين في البنكرياس مثل "الداونيل والأماريل والداياميكرون؟ (نعم- لا -لا أدري).

15- هل أنت من الذين يُعانون من أمراض أخرى تضيف أخطاراً إضافية مع السكري؟ (نعم- لا -لا أدري).

16- هل أنت كبير في السن ولديك أمراض أخرى؟ (نعم- لا -لا أدري).

17- هل أنت من الذين يتلقون علاجات تؤثر على العقل؟ (نعم- لا).

والآن كل شخص مصاب بالسكري يريد أن يعرف هل صيام رمضان قد يسبب خطورة على صحته عليه الإجابة على الأسئلة المذكورة أعلاه وبمساعدة طبيبه المعالج. فلو أن هناك سؤال واحد "فقط" ... "فقط" كان إجابته بــ "بنعم" فإنه ((لا يجوز له الصيام)). وما معنى أن لا يجوز له الصيام؟ معنى ذلك أنه لو صام وحدث له مكروه بسبب صومه فإنه "يؤثم". أي يُعاقب على صيامه "والأمر لله".

ومن قال ذلك؟ ... أفتى بذلك "مجمع الفقه الإسلامي الدولي".

هل بالإمكان إعطائنا الرابط للفتوى من المصدر (اللينك) ؟ ... نعم ها هو (راجع القرار رقم 183 (19/9)

http://analyzesresearchdiabetes.blogspot.com/2016/06/2009.html

ملاحظة مهمة: بالطبع الصيام هو عبادة خاصة بين العبد وربه، والأمر متروك له. ونحن نحترم كل المصابين بالسكري والذين يرغبون في الصيام بالرغم من هذه الفتوى وسنبذل قصارى جهدنا في مساعدتهم على هذه العبادة وتمكينهم منها لكي يصوموا بأقل ضرر قد يحدث لصحتهم "ونتمنى لهم القبول والمضاعفه في الأجر". وسنتناقش ما هي الإرشادات والتوجيهات في شهر رمضان للمصابين بالسكري، وسنتحدث عن تعديل السياسات العلاجية في شهر رمضان في هذا المنشور إن شاء الله ، والله ولي التوفيق.

القهوة وشبكية العين للمصابين بالسكري ! Coffee and retina for diabetics

هناك بحث مهم نُشر في الآونة الأخيرة بمجلة الديابيتولوجيا (Diabetologia) يوضح بأن شرب أكثر من كوب من القهوة يومياً يُساعد في الوقاية من الإصابة بالنوع الثاني من السكري بنسبة 11% ، وهناك أبحاث سابقة أيضاً توضح أن الإنتظام في شرب كمية كثيرة من القهوة يُساعد في زيادة الحساسية للإنسيولين وذلك للمصابين بالسكري النوع الثاني.

ولكن يبدو أن مادة الكافيين الموجودة بالقهوة مفيدة أكثر مما كان يُعتقد، حيث أن هناك بحث جديد نُشر في مجلة الزراعة والكيمياء الغذائية ( the Journal of Agricultural and Food Chemistry) بتاريخ 7-5-2014 يوضح هذا البحث بأن مادة الكافيين قد تُقلل من العُرضة لمشاكل البصر وذلك من خلال منعها مشاكل الشكبية وتأثرها بالسكري. كيف؟

ملاحظة: هذه الدراسة كانت في المختبر وتجارب المعملية على الفئران وليس البشر.

وُجد أن هناك إحدى الموادة المضادة للأكسدة تزداد في شبكية العين وهذه المادة المضادة لأكسدة هي التي تمنع فساد شبكية العين. وذلك بزيادة مادة الكافيين في الدم.

ولكن البُحاث بحاجة إلى إثبات بأن الكافيين (بالقهوة) يُساعد بالفعل "مباشرة" في جعل هذه المواد المضادة للأكسدة تخترق الحاجز بين الدم وشبكية العين. وعلّق أحد البُحاث بأن لو كان الأمر كذلك فإنه ربما سنرى "يوماً ما" أدوية على هيئة شراب أوقطرة بالعين بها المواد المضادة للأكسدة الناتجة من تناول الكافيين لمنع فساد شبكية العين للمصابين بالسكري.

الأحماض الكيتونية، هل المصاب بالسكري مُـلزم بقياسها ؟ DKA Diabetic Ketoacidosis

الكثير من المصابين بالسكري وخاصة المصابون بالنوع الأول من السكري بحاجة إلى معرفة كيفية قياس الأحماض الكيتونية ، وللأسف عندما تتناقش مع المصابين بالسكري بهذا الخصوص تكتشف أن العديد منهم لم يسمع عن كيفية قياس الأحماض الكيتونية (( بالرغم من سهولة ذلك )) وبالرغم من أن البعض منهم يعرف جيداً الحموضة الكيتونية ومخاطرها ! في الحقيقة كل المصابون بالسكري وخاصة المصابون بالنوع الأول من السكري، يجب أن يعلم لماذا ؟ ومتى ؟ وكيف ؟ يتم قياس الأحماض الكيتونية للمصابين بالسكري. 

1- (( لماذا ؟ )) الأحماض الكيتونية هي عبارة عن المخلفات التي تنتج من إستهلاك الدهون بالجسم ، وذلك في حالة لجوء الجسم إلى إستهلاك الدهون لإنتاج الطاقة وهذا ما يحدث بالفعل عند حدوث نقص شديد في الإنسيولين بالجسم. 

وجود كمية كبيرة من هذه الأحماض في الدم قد يشكل خطراً على الشخص. والمصابون بالسكري عُرضة إلى هذه الحالة الخطيرة نتيجة لبعض الأسباب سنذكرها لاحقاً. وإذا تجمّعت الأحماض الكيتونية في الجسم فإن هذا يسبب في الحالة المعروفة بالحموضة الحادة في الدم أو (الحموضة الكيتونية). والتي تؤدي إلى الوفاة بنسبة 2 – 5%. حيث أن هذه الحالة تسبب في الجفاف وفي إضطراب الأملاح بالدم. ومن الأملاح المهمة بالجسم ملح البوتاسيوم، وفي حالة حدوث إضطراب في البوتاسيوم فإن هذا قد يؤدي إلى إضطراب في نبضات القلب أو وظيفة الجهاز التنفسي. والمعلوم أن حالة الحموضة بالدم أو (الحموضة الكيتونية) في الغالب تصيب الأشخاص المصابون بالنوع الأول من السكري ولكن قد تحدث أيضاً للمصابين بالنوع الثاني من السكري. حالة الحموضة بالدم أو (الحموضة الكيتونية) في الغالب تنتج عند التوقف عن أخذ إبرة الإنسيولين بدون إذن من الطبيب لأية سبب. أو أن هناك إلتهابات حادة في الجسم مثل الإلتهاب الرئوي أو إلتهاب المسالك أو أية أنواع أخرى من الإلتهابات، أو أن المصاب بالسكري تعرض لإجراء عملية جراحية كبيرة مثل إزالة المرارة أو غيرها... إلخ.

2- (( متى ؟ )) تذكر الرقم 300 ملجم / ديسيليتر، عندما تكون كمية السكر بالدم أكثر من 300 ملجم/ديسيليتر. فإنه يجب على المصاب بالسكري (سواء كان النوع الأول أو النوع الثاني) أن يقوم بقياس كمية الأحماض الكيتونية، هذا في حالة أن المصاب بالسكري ليس لديه أعراض مرض حاد مثل الإلتهابات أو التقيء أو إرتفاع في درجة الحرارة. ولكن عندما يكون المصاب بالسكري في حالة مرضية حادة مثل الإلتهابات أو التقيء أو لديه إرتفاع في درجة حرارة الجسم لأية سبب آخر، فينصح بعمل قياس الأحماض الكيتونية عندما يكون سكر الدم أكثر من 240 ملجم/ديسيليتر. هذا طبعاً بالإضافة إلى الذهاب إلى المستشفى وعمل الفحوصات والكشوفات اللازمة.

3- (( كيف ؟ )) الكشف على الأحماض الكيتونية سهل جداً. كل ما عليك فعله هو أن تشتري الأشرطة الخاصة بقياس الأحماض الكيتونية بالبول، ويقوم المصاب بالسكري بأخذ عينه من البول ووضع الشريط الخاص بداخل البول ثم بعد ذلك يقوم بإخراج الشريط من البول، عندها سيتغير اللون بالشريط حسب كمية الأحماض الكيتونية بالبول، ثم يقوم بمقارنتها بالنتائج المحتملة الموجودة على العلبة للشرائط، وإذا لم تكن النتيجة سالبة، فيجب أن تتصل بطبيبك فوراً.

إذن الإجابة عن السئوال لعنوان هذ ه الرسالة : الأحماض الكيتونية..! هل المصاب بالسكري مُلزم بقياسها ؟ الإجابة هي: بالطبع نعم.

شرب الخمر و السكري ! Drinking alcohol and diabetes

في الحقيقة شرب الخمر بـ "كميات كبيرة" يؤدي إمّا إلى إرتفاع في ضغط الدم أو زيادة الدهون الثلاثية (Triglyceride) بالدم أو الإثنين معاً. وهذا قد يؤثر على الأوعية الدموية ويجعلها عُرضةً لتصلب الشرايين الأمر الذي يؤدي إلى مشاكل الجلطات بالقلب أو الرأس أو الأرجل... وغيرها.

ملاحظة: بالطبع في الدين الإسلامي الخمر محرم شرعا سواء بكميات قليلة أم كثيرة.

ماذا عن توصيات رابطة السكر الأمريكية (ADA) بخصوص شرب الخمر للمصابين بالسكري؟

رابطة السكر الأمريكية (( لا تنصح )) بشرب الخمر (بكميات قليلة كانت أم كثيرة) للمصابين بالسكري والذين لديهم مشكلة أو أكثر من المشاكل التالية:

1- ولديهم شبكية السكري (وهي إصابة شبكية العين بسبب السكري).
2- ولديهم إرتفاع ضغط الدم (ضغط الدم للمصابين بالسكري يبدأ من قيمة أكثر من 140/80 مم زئبق).
3- ولديهم إضطراب الأطراف العصبية الناجمة من السكري (ومن أعراضها الشعور بالتنميل والتخدير والسخونة ..إلخ بالقدمين).
4- ولديهم إرتفاع في الدهون الثلاثية (Triglyceride).

ماذا عن هبوط السكر بسبب الخمر ؟

بخصوص هبوط السكر في الدم، فقد يحدث ذلك في حالة تناول الخمر والشخص "لم يأكل لفترة"، كيف؟ 

عندما لا يأكل الشخص لفترة طويلة فإن الكبد تقوم بإفراز السكر المخزون في الكبد إلى الدم لتعويض فترة "عدم الأكل الطويلة"، والكحول يعمل على منع ذلك " أي يمنع الكبد من إفراز السكر للدم" فبالتالي يحدث الهبوط في سكر الدم. فلذلك عندما يريد الشخص أن يتناول الخمر فمن الأفضل أن يتناول الخمر أثناء الأكل أو بعد الأكل مباشرة. 

مرض السكري و أهم أمراض الدماغ مثل جلطة الدماغ والنزيف بالدماغ ! Stroke and diabetic

"الجلطات والنزيف بالدماغ"، من أهم سبب الوفاة وهي السبب الثالث للوفاة في أمريكا. "الجلطات والنزيف بالدماغ" تنتج من اضطراب في دورة الدم في الأوعية الدماغية المغذية للدماغ ، الأمر الذي يؤدي إما إلى شلل للشخص أو إلى موت الخلايا الدماغية وإذا كانت هذه الإضطرابات في أماكن حساسة قد تؤدي إلى غيبوبة أو الوفاة.

وبمجرد أن يكون الشخص مصاب بالسكري، فإنه عُرضة لـ "الجلطات والنزيف بالدماغ" من 2 إلى 4 أضعاف المرات مقارنةَ بالغير مصابين بالسكري. إذن بمجرد معرفة العوامل التي تساعد على جعلك عُرضة لـ "الجلطات والنزيف بالدماغ"، وبالأخص العوامل التي من الممكن عمل شيئ حيالها، فإنك قد تستطيع أن تحمي نفسك من "الجلطات والنزيف بالدماغ" ، وتنقد حياتك.

بإمكانك أن (( تتحكم )) في العوامل التالية المساعدة على حدوث "الجلطات والنزيف بالدماغ" وَتقي نفسك من الـ "الجلطات والنزيف بالدماغ" وهي:

 إرتفاع ضغط الدم: يجب على المصابين بالسكري العمل على إبقاء ضغط دمه أقل من 140/80 مم زئبق. وذلك بالمتابعة الطبية وأخذ العلاج اللازم إذا لزم الأمر.

 التدخين: الأمتناع عن التدخين ، فإنه يجعلك عُرضة "الجلطات والنزيف بالدماغ" بنسة الضعف بالإضافة من نسبة الضعف بسبب السكري. فالتدخين غذاء جيد لتصلب الشرايين.

 السمنة: إعمل على إنقاص وزنك حتى تُقلل من إحتمال الإصابة بالـ "الجلطات والنزيف بالدماغ".

 أكل غير صحي: الأكل الغني بالدهون والكوليسترول والذي يحتوي على القليل من الخضروات والفواكه، يُربك الصحة العامة ويُعرضك لـ "الجلطات والنزيف بالدماغ".

 الكوليسترول العالي: تذكر الرقم، بالنسبة للكوليسترول لابد أن يُحافظ المصاب بالسكري على أن يكون الكوليسترول الكلي أقل من 200 ملجم / ديسيليتر، والكوليسترول الدهني المنخفض الكثافة المعروف بالكوليسترول السيء (LDL-C) أقل من 100 ملجم / ديسيليتر.

 عدم ممارسة الرياضة: الإنخراط في برنامج رياضي ومنتظم يُقلل من خطر الإصابة بالـ "الجلطات والنزيف بالدماغ"، وتذكر أن الرياضة تساعد على سلامة الأوعية الدموية.

العوامل الأخرى التي تساعد على "الجلطات والنزيف بالدماغ" والتي (( ليس بإمكانك أن تتحكم بها )) هي:

 العمر: نسبة الإصابة بالـ "الجلطات والنزيف بالدماغ" تزداد إلى الضعف كل عشر سنوات بعد أن تتجاوز سن الـ 55 سنة.
 الوراثة: تزداد العُرضة للإصابة بالـ "الجلطات والنزيف بالدماغ" إذا كان هناك أحد من أقاربك قد أُصيب بها.

 الجنس: الرجال أكثر عُرضة لـ "الجلطات والنزيف بالدماغ" من النساء.

 التاريخ المرضي: إذا أُصبت بالجلطة أو نزيف في السابق أو بالنوبة القلبية في السابق أو بإضطراب مؤقت في الدورة الدموية للدماغ في السابق "TIA"، فإنك أكثر عُرضة للإصابة بالـ "الجلطات والنزيف بالدماغ".

إذن فلتكن سياستك العلاجية، سياسة إستباقية أي وِقائية، وحاول أن تسيطر على العوامل التي بإمكانك أن تتحكم بها المذكورة أعلاه، وأحمي نفسك من ال"الجلطات والنزيف بالدماغ".

أغشية الأجنة في علاج التقرحات ! Amniotic membrane & diabetic feet

في دراسة لــ 40 مصاب بالسكري (من النوع الأول والنوع الثاني من السكري)، ويُعانون من (التقرح بالقدم والتي لها أكثر من 4 أسابيع ولم تُشفى).

وُجد أن 92.5% منهم قد تم شفائهم في فترة 3 أشهر. 

تم عرض الدراسة في الندوة العلمية للعناية بالجروح والقدم بتاريخ 1-5-2014

في هذه الدراسة تم الإستعانة بالغشاء الذي يحيط بالأجنة ، بعد تجفيفه وزرعه في مكان التقرح بالقدم.، ووجد أن الذين تم معالجتهم إسبوعيا بهذه الأغشية قد تماتلوا للشفاء أسرع من التي تم معالجتهم مرة كل إسبوعين.

أحد البُحاث (من ولاية فريجينيا بأمريكا) علّق على نتائج هذا البحث مشيراً لأهميتها حيث أن سرعة شفاء التقرحات بالقدم للمصابين بالسكري قد تحد من المصاريف الكثيرة للعلاج ، كمصاريف العمليات والتنظيف للقرحة وكذلك تمنع مضاعفات التقرحات الممكن حدوتثها، وأضاف قائلاً بأنه يجب عمل بحث على مجموعة أكبر وفي مراكز مختلفة لتأكيد نتائج هذه الدراسة الصغيرة.

===

التعليق: حتى أغشية الأجنة من الممكن الإستفادة منها. تحية للبحاث في جميع المجالات وربنا يُحيّ روح الحرص على العلم والبحث لدى شبابنا العربي حتى تنهض شعوبنا من كبوتها.

ربع مليون زائر لمدونة مرض السكري Over 250000 visitors at "Alsukri Blog"

يصل اليوم عدد زوار المدونة الى ربع مليون زائر متصفح لمواضيع صفحاتها

نرجوا من الله ان تكون قد افادت الكثيرين من مرضى السكري بمواضيعها

و ننتهزها فرصة لدعوة الاعضاء في المدونة الى دعوة كل من هو مريض بهذا المرض الى زيارة المدونة و الاشتراك بها ليحصل على كل ما يصعب علية حيال هذا المرض السكري

و في الاخير نشكركم على الثقة التي دفعتكم لمتابعة المدونة و هذا انما يدل على ان المدونة تلقى استحساناً بمواضيعها المنقولة
هذا و تقبلوا منا خالص امنياتنا بالشفاء التام من هذا المرض المزمن

ما العمل عندما يخرج محلول الإنسيولين من مكان الحقن بعد حقنه مباشرة ؟ Insulin injections

هذه المشكلة بالفعل قد تحدث لدى بعض المصابين بالسكري، أي أنّ جزء من محلول الإنسيولين يتسرب للخارج من الجلد بعد حقنه وسحب الإبرة من الجلد، وللتغلب على هذه المشكلة فإنه من الأفضل أن تقوم بالآتي: 

1- تقوم بحقن الإنسيولين بطريقة أبطأ مما أنت متعود عليها "أي ببطء"، والأهم من ذلك هو أن تترك الإبرة لمدة أطول من المعتاد قبل نزعها من الجلد. (يعني بعد ما تحقن الإنسيولين أترك الإبرة في محلها وعد إلى العشرة).

2- وضع إصبعك على مكان الحقنة لمدة قليلة بعد سحب الإبرة من الجلد.

3- وحاول أيضا أن تكون الإبرة في وضع عمودي عند إختراقها للجلد.

4- ومن الأفضل أن تقوم بالحقن في أمكان مختلفة ولا تحقن في نفس المكان.

5- ولو قمت بهذه النصائح وما زال هناك تسرب للإنسيولين فمن الأفضل أن تقوم بقياس سكر الدم قبل حقن الإنسيولين وبعد الحقن بساعتين لمعرفة مدى فعالية الحقنة وهل بالفعل تحصل جسمك على الإنسيولين الكافي أم أنه بحاجة إلى زيادة في الجرعات.

مصاب بالسكري وقدماي بها "تنميل والآم" ما معنى هذا؟ وما الذي يجب فعله؟ Pain and numbness of the feet and diabetes

في الحقيقة هذه الأعراض مهمة للمصابين بالسكري، فالتنميل والالآم بالقدمين قد يحدث بعد مرور سنة أو سنوات من تشخيص مرض السكري، ولكن يجب أن ننتبه إلى أن هذه الأعراض قد تكون ناجمة عن عدة أسباب وليس بالضرورة ناجمة كمضاعفات مرض السكري. فالطبيب المعالج (أخصائي السكري) سيقوم بالكشف على المريض وإجراء بعض التحاليل والفحوصات وربما بعض أنواع صور الأشعة، حتى يتمكن من معرفة التشخيص النهائي للحالة وبالتالي إعطاء العلاج المناسب أو تحويل الحالة إلى أخصائي آخر حسب التشخيص.

ولكن أود أن أذكر أهم سببين لهم علاقة بالإصابة بالسكري وهما إمّا أن يكون هناك قصور في الأوعية الدموية التي تغذي الأطراف السفلية للجسم أو أن هناك تلف للأعصاب التي تغذي الأطراف السفلية للجسم. (أو الإثنين المشاكل معاً). 

القصور في الأوعية الدموية ونقص تدفق الدم بها يكون بسبب تصلب الشرايين المصاحب لمرض السكري (نتيجة عدم التحكم الجيد لمرض السكري) ، بينما تلف الأطراف العصبية يكون بسبب أن الأعصاب التي تغذي في الأطراف السفلية تُصاب بمضاعفات السكري (نتيجة عدم التحكم الجيد لمرض السكري).

هناك بعض الأسئلة والتي ستساعد الفريق الطبي المعالج لك أو الطبيب المعالج لك لمعرفة التشخيص. فمثلاً، هل هذه الالآم تشعر بها بعد أن تمشي مسافة معينة على الأقدام؟ وهل هذه الالآم تختفي عندما تجلس وتستريح وتتوقف عن المشي؟ هل القدمين يتغير لونهما إلى الأحمر أو الأزرق عندما يكونان أسفل ويختفي اللون اّلأحمر عندما تقوم برفعهم للأعلى؟ (على سبيل المثال عندما يكون المصاب بالسكري مستلقي على السرير فيقوم المريض بإنزالهم لأسفل ثم رفعهم). هل تشعربالبرودة في القدمين والساقين؟ هل يـميل المصاب بالسكري أن يُبقي قدماة متدلياتان على حافة السرير حتى تخف الالآم؟

 في حالة الإجابة "بنعم" عن إحدى الأسئلة المذكورة أعلاه فإن المصاب بالسكري في الغالب يعاني من قصور في الشرايين التي تغذي الأطراف السفلية الناجمة من تصلب الشرايين المصاحب لمرض السكري (نتيجة عدم التحكم الجيد لمرض السكري). وفي هذه الحالة من المفترض أن يقوم أخصائي السكري بتحويل الحالة إلى أخصائي "جراح تخصص جراحة الشرايين" والذي بدورة قد يقوم بعمل بعض الفحوصات بأجهزة الدوبلر (Doppler) وبعض الصور بإستخدام أصبغة خاصة لرؤية الشرايين وقد يتطلب العلاج إمّا أدوية فموية فقط أو تدخل جراحي، والقرار متروك للجراح.

وفي حالة عدم وجود ما ذكرناه في الأسئلة أعلاه، ففي الغالب المصاب بالسكري لديه ما يُعرف "بإضطراب الأطراف العصبية" الناجمة من عدم التحكم الجيد لمرض السكري. وهذه الأعراض مزعجة وتضايق معظم المصابين بها، يقوم المصاب بالسكري بوصف الالآم في الغالب كأنها وخز، أو حرقان، أو حادة، أو كللسعة الكهربائية، وهناك أيضاً إحساس آخر قد يكون أكثر سوء وهو الشعور بأن قدماه "نائمتان"، أو كشيء يتحرك بداخلهما والتنميل .. وغيرها. على أية حال إن عدم التحكم الجيد لمرض السكري قد يكون هو السبب ولكن كما أوضحت فإنه من الضروري التأكد من عدم وجود سبب آخر لهذه الأعراض. كما يُنصح جميع المصابين بالسكري بالكشف على القدمين من قبل أخصائي سكري وذلك بمعدل مرة في السنة لمعرفة ما إذا كان المريض يعاني من إضطراب في الأطراف العصبية أم لا ؟ حيث أن إضطراب الأطراف العصبية في المراحل المبكرة قد يكون غير مصاحب باية أعراض ولا يمكن معرفته إلاّ بالكشف الدوري.

بالرغم من أنه لا يوجد "علاج شافي" لهذه المشكلة في الأطراف العصبية (أي أن الأدوية التي تُستعمل هي للسيطرة على الأعراض وليس لها علاقة بصحة العصب نفسه)، ولكن التحكم الجيد في سكر الدم من أهم العوامل للوقاية حدوث هذه المضاعفات. هناك العديد من الأبحاث الطبية أوضحت بأن تجنب الإرتفاعات العالية والإنخفاضات الشديدة لسكر الدم (أي منع التذبذب في سكر الدم) يساعد كثير في التحكم والسيطرة على هذه الأعراض. كما أن التحكم في الكوليسترول وضغط الدم هما أيضا مهمان للسيطرة على هذه الأعراض. بالطبع الإمتناع عن التدخين والإمتناع عن تناول الكحوليات أمر ضروري ومهم جداً لسلامة الشرايين بصفة عامة والشرايين التي تغذي الأعصاب أيضاً. سيقوم الطبيب بوصف بعض أنواع من الأدوية التي تساعد في السيطرة على هذه الأعراض، وقد يضطر الطبيب بالمحاولة مع عدة أنواع من الأدوية التي تستخدم لهذا الغرض فلا يوجد دواء محدد أفضل من غيره. 

فربما يكون ذاك الدواء مناسب لك ولكنه لا يناسب مريض آخر أو العكس. فالطبيب سيحاول معك بعض تلك الأنواع من الأدوية للحصول على أفضل النتائج. كما أن الإهتمام بالقدمين شيء ضروري جداً مثل نظافة القدمين، وتقليم الأظافر، ولبس الحذاء المناسب، والكشف الذاتي على القدمين.