كيف تتوقع قيمة التحليل التركمي لديك؟

هناك تناسق بين قيمة التحليل التراكمي وقيمة قراءات السكر بالدم المنزلية. فلو عرفت ما هي تحاليل السكر بالدم المنزلية لديك، فإنه من السهل توقع قيمة التراكمي لديك.

وكنت قد ذكرت كيفية توقع ذلك في مقالة سابقة بعنوان :

(( كيف تتوقع قيمة التحليل التركمي لديك؟ )).

فمثلاً لو كانت قراءات السكر بالدم المنزلية لديك تحوم حول الرقم 180ملجم/دل لمدة ثلاث أشهر (أي 160،180،200،170،190) فإنه من المتوقع أن يكون التراكمي لديك 8%. 

والآن لنفترض أن هناك مصابان بالسكري كانت قراءات السكر بالدم المنزلية لديهما، كانت تحوم حول الـ 180 ملجم/دل. وقاما بعمل التحليل التراكمي في معمل طبي "جيد" (أي لا يوجد خطأ معملي بقيمة التراكمي) وكانت نتيجة التركمي لأحدهما 9% وللآخر 7%. فما السبب في ذلك؟ بالرغم من أنه من المتوقع أن تكون قيمة التراكمي لديهما 8%.

فما دام التحليل التراكمي تم عمله في معمل "جيد" وكانت قراءات السكر بالدم تحوم حول الرقم 180 ملجم/دل. ((ولم يكن التراكمي كما هو متوقع أن يكون أي 8%)) ، ففي الأول كان التراكمي أعلى من المتوقع وفي الثاني كان أقل من المتوقع.

هنا يجب التفكير في العوامل الأخرى التي تؤثر على قيمة التركمي للمصابين بالسكري في الدم بالإَضافة إلى قيمة السكر بالدم. 

فهناك العديد من العوامل التي تؤدي إلى زيادة قيمة التراكمي أعلى مما هو متوقع له، وهناك عوامل تؤدي إلى نقص قيمة التراكمي إلى قيمة أقل مما هي متوقعة له.

فما هي العوامل التي تؤثر في قيمة التراكمي والتي يجب الإنتباه إليها في حالة أن قيمة التراكمي لم تكن متناسقة مع قيم السكر بالدم المنزلية؟

نأتي الآن للمصاب بالسكري والذي التراكمي لديه 9% بدلاً من 8% أي أن قيمة التراكمي لديه أعلى مما هو متوقع له، فأهم الأسباب الواجب الإنتباه لها هي:

1- عند وجود فقر للدم (الأنيميا) بسبب نقص عنصر الحديد.

2- عند وجود إضطراب في وظيفة الكلى مع الفشل الكلوي.

3- عند وجود نقص في فيتامين ب-12.

4- عند وجود زيادة العصارة الصفراوية بالدم.

5- المدمن لشرب الخمر.

6- عند إستخدام أدوية المسكنات المخدرة بصفة مزمنة.

بينما المصاب بالسكري والذي التركمي لديه 7% بدلاً من 8% أي أن قيمة التركمي لديه أقل مما هي متوقعه له، فأهم الأسباب الواجب الإنتباه لها هي:

1- عند وجود أمراض تسبب تكسير في الكريات الدم الحمراء.

2- عند إجراء التحليل بعد أن يكون الشخص قد تم نقل الدم إليه.

3- عند إجراء التحليل بعد نزيف حاد.

4- عند وجود بعض الأمراض التي تؤثر في تركيبة هيموجلوبين الدم.

5- عند وجود بعض الأمراض المزمنة للكبد.

6- عند وجود زيادة عالية في الدهون الثلاثية.

7- عند إستعمال الأدوية التي تزيد من تكسير كرات الدم الحمراء مثل "Dapson,Antiretroviral,Septirn"، أو أدوية تقوم بتغييرتركيبة الهيموجلوبين مثل "Hydroxyurea".

ربما سيشكر المصابين بالنوع-1 ،إبن "ميلتون"! Treatment of diabetes with stem cells

من المعلوم أن العلاج بالخلايا الجذعية ربما سيكون إحدى السياسات العلاجية، وهذه السياسة العلاجية يعترضها الكثير من المشاكل الأخلاقية (نظراً لإستخدام الأجنة) والمشاكل الطبية (على سبيل المثال الأورام التي تحدث بإستخدام هذه السياسة)، والحقيقة أنه لا زال الحديث مبكراً على إستخدام الخلايا الجذعية في البشر ،الأمر يحتاج إلى سنوات عديدة أو ربما عقود وذلك إذا سارت الأمور كما يشتهيها البحاث، ويجب الإنتباه ممن يدّعي أنه بدأ في إستخدام العلاج بالخلايا الجذعية على البشر، ربما هناك خطأ ما.

على كلٍ للمصابين بالنوع الأول من مرض السكري قد تكون إصابة إبن "ميلتون" بالنوع الأول من السكري، نعمة كبرى، كيف؟

وكما قلت فإن إستخدام الخلايا الجذعية أمر سيحتاج إلى وقت ولكن في المقابل هناك سياسة علاجية أخرى وذلك ببرمجة بعض الخلايا لأداء وظيفة ليست من مهامها، ما معنى هذا؟ لنرى فريق البحاث لـ دوقلاس ميلتون ما الذي قاموا به؟ و"دوقلاس ميلتون" هو المدير المساعد لمعهد هارفارد للخلايا الجذعية.

دوقلاس ميلتون وفريقه قاموا بإجراء بحوث على الفئران، وكانت النتائج مشجعة فالبحوث والتي نشرت في مجلة ناتشر (The Journal Nature) كانت عبارة عن برمجة خلايا البنكرياس والتي تفرز في عصارة البنكرياس، البرمجة هذه تجعل خلايا البنكرياس بدلاً من أن تفرز في عصارة البنكرياس، تجعلها تفرز الإنسيولين !، أي تتحول إلى خلايا بيتا، في الحقيقة هذا النجاح في الفئران يعتبر قفزة كبيرة في التقدم العلمي الذي يتبنى فكرة علاج الأمراض بإستخدام خلايا الإنسان نفسه، وكما علّق "ميلتون" فإن الحديث على إستخدام هذه الإستراتيجية في البشر لا زال مبكراً ، كما أن الفئران التي أُستخدمت لها هذه الإستراتيجية (ملاحظة: يمكن تحطيم خلايا البيتا للفأر بإستعمال مادة كميائية مثل الإستربتوزوتيسن وجعله مصاب بالسكري بسرعة) وعلّق أيضاً بأنه لم يتم شفاء تام للفئران من السكري، والسبب في ذلك ربما لأن عدد الخلايا المبرمجة بالتقنية المستخدمة قليلة أو أن الخلايا المبرمجة يجب أن تجتمع مع بعضها، فإن عدم حدوث هذا قد يعيق وظيفتها.

بالطبع خبر مثل هذا زاد الإثارة في مجال محاولة البحاث لإيجاد الطرق العلاجية للمصابين بالسكري النوع الأول.

أما كيف يتم إعادة برمجة الخلايا، كفكرة فإنها سهلة، ولكن التقنية معقدة جداً إلاّ أن "ميلتون" وفريقه تمكنوا من إستخدام طريقة سهلة حيث تم حقن بعض أنواع الفيروسات في بنكرياس الفئران، وبإمكان هذه الفيروسات الدخول بسهولة لخلايا البنكرياس التي تفرز في عصارة البنكرياس، وتحتوي هذه الفيروسات على "جينات ومورثات" بإمكانها أن تقوم بالتحكم في "جينات" خلايا البنكرياس التي تفرز في عصارة البنكرياس، وفي غضون ثلاثة أيام يصبح شكل الخلايا المصابة بالفيروس، يصبح شبيه لخلايا البيتا، وفي غضون إسبوع حوال 20% من هذه الخلايا تصبح لديها القدرة على إفراز الإنسيولين ! وأستمرت في العمل على إفراز الإنسيولين لمدة شهر، بالطبع هناك العديد من الأسئلة "من حيث الخطورة" لهذه التقنية بإنتظار الإجابة عليها.

في الحقيقة هذه التقنية إن نجحت سيكون إستخدامها في مجالات عديدة وليس السكري فقط، وستكون قفزة كبيرة في مجال الطب.

أما السيد "ميلتون" فأنه قال عن نفسه أنه أصبح من المهتمين بالإبحاث في مجال السكري وذلك لدرجة الهوس منذ سنة 1993 والسبب في ذلك أن إبنه أُصيب بالنوع الأول من السكري وكان دائماً يبحث عن علاج جديد لعلاج وليس للوقاية. لعلاج السكري النوع الأول (والذي تكون فيه خلايا البيتا متحطمة)، حتى أنه قال عن نفسه أنه عندما يستيقظ في الصباح وفي كل يوم يبدأ في التفكير سألاً نفسه كيف يمكنني أن أصنع خلية بيتا ؟ هذا ما قاله.

وعلّق "ميلتون" أيضا على هذا البحث متمنياً أنه يأمل في إيجاد دواء يقوم بمهام الفيروس الذي أستخدم في هذا البحث وذلك لتجنب حـَقن المصابين بالفيروسات.

مقالة معادة لسبب وجيه

=====

إنتهت المقالة..

ولكن لماذا قمت بإعادة كتابة هذه المقالة الآن؟

الجواب: لأن ميلتون أصبح لديه "ولدين" مصابين بالسكري النوع الأول، وهو مصر على أن يكتشف العلاج "الشافي" للسكري. وفي يوم 9 أكتوبر 2014  قامت إحدى المجلات الطبية بنشر آخر أبحاثه بخصوص محاولاته لإيجاد علاج شافي للسكري النوع الأول. فما الجديد يا ترى؟ وهل إقتربنا من إيجاد العلاج الشافي للنوع الأول من السكري؟ 

دراسة تنصح بالكركم ( الكاري Turmeric ) لمرضى السكري

 

خلصت دراسة تايلاندية إلى أن المكملات الغذائية التي تحتوى على عنصر موجود في الكاري ربما تساعد على منع الاصابة بالسكري لدى الأشخاص المعرضين لخطر كبير بالإصابة به.

ووجد باحثون نشرت نتائجهم في دورية رعاية مرضى السكري أنه على مدى تسعة أشهر منعت على ما يبدو جرعة يومية من الكركمين حدوث حالات إصابة جديدة بالسكري بين أشخاص لديهم ما يسمى بمقدمات السكري، وهي ارتفاع غير طبيعي في مستويات السكر بالدم، ربما تتطور إلى الإصابة بالنوع الثاني من مرض السكري بشكل كامل.

             

والكركمين عنصر في بهار الكركوم . وأشارت أبحاث معملية سابقة إلى أن بإمكانه مكافحة الالتهاب وما يسمى بالتلف التأكسدي في خلايا الجسم. ويعتقد أن هاتين العمليتين تغذيان سلسلة من الأمراض من بينها النوع الثاني من السكري.

             

وقال سولماك تشيونجسامارن من جامعة سريناخارينويروت في تايلاند"بسبب فوائده وأمانه نقترح استخدام مستخرج الكركمين من أجل تدخل علاجي للناس الذين لديهم مقدمات السكري."

             

وشملت الدراسة 240 تايلانديا لديهم مقدمات السكري، تم تقسيمهم بشكل عشوائي لتناول إما كبسولات الكركمين أو دواء وهمي.

وتناول الأشخاص الذين أخدوا الكركمين ست كبسولات يوميا من المكمل الغذائي كانت كل واحدة منها تحتوى على 250 مليغراما من "أشباه الكركمين."

             

وبعد تسعة أشهر أصيب 19 من المرضى الذين تناولوا دواء وهميا وعددهم 116 شخصا بالنوع الثاني من السكري مقابل عدم إصابة أي شخص من المرضى الذين تناولوا الكركمين وعددهم 119.

             

ووجد الباحثون أن هذا المكمل الغذائي حسن على ما يبدو وظيفة خلايا بيتا وهي خلايا في البنكرياس تفزز هرمون الأنسولين المنظم للسكر في الدم.

ويتكهن الباحثون بأن تأثيرات الكركمين المضادة للالتهاب تساعد على حماية خلايا بيتا من التلف.

             

ولكن خبيرة في مرض السكري لم تشارك في الدراسة قالت إنه مازال من المبكر جدا تناول الناس مكملات الكركمين في اطار تناولهم للغذاء الصحي.

             

وقالت كونستانس براون ريجز المتحدثة باسم أكاديمية التغذية وعلم النظم الغذائية  "يبدو هذا مبشرا ولكن مازالت توجد أسئلة كثيرة."

الأشياء التي يجب القيام بها للوقاية من أو علاج الضعف في الإنتصاب Erectile dysfunction للمصابين بالسكري !

 الضعف في الإنتصاب لدى المصابين بمرض السكري شائع ولكنه ليس حتمي، فوجب أن يبحث المصاب بالسكري على طرق (( الوقاية )) والعلاج.

في الحقيقة المصابون بالسكري عرضةً للضعف في الإنتصاب ثلاثة أضعاف المرات بالمقارنة مع الغير مصابين بالسكري. ولكن بإمكانك أن تحد من الإصابة بهذا الضعف ، كما أنه يوجد هناك الكثير من الخ
يارات العلاجية.

ما علاقة السكري بالضعف في الإنتصاب؟
الضعف في الإنتصاب هو عدم القدرة على الإنتصاب أو عدم القدرة على المحافظة على إنتصاب العضو الذكري لإتمام عملية التزاوج بالصورة المُرضية للشخص.

الأسباب لهذه الحالة كثيرة وعديدة منها :

▪ حالات الإرهاق.
▪ التوتر النفسي (كالخوف والقلق)
▪ الإكتئاب النفسي.
▪ الحوادث التي تصيب العضو الذكري.
▪ إستخدام بعض أنواع الأدوية.

ولكن عندما تكون (مصاب بالسكري)، فإن هناك عدة عوامل تلعب دوراً هاماً في حدوث هذا الضعف مثل:-

• زيادة السكر في الدم قد تؤدي إلى تلف الأعصاب والأوعية الدموية المسؤلة على عملية الإنتصاب، فربما تكون أنت جاهز ذهنياً للتزاوج ولكن هذه الجاهزية لا تصل إلى العضو الذكري ، وبالتالي لا إستجابة.

• بعض أمراض الأوعية الدموية والقلب تكون مصاحبة لمرض السكري، الأمر الذي يؤدي إلى تضييق وتصلب الأوعية الدموية ، وهذا الأمر يؤدي إلى نقص كمية الدم المتدفقة إلى العضو الذكري، وبالتالي عدم القدرة على الإنتصاب أو عدم القدرة على المحافظة على الإنتصاب.

• عندما تكون السيطرة على سكر الدم سيئة، ((وهذه نقطة مهمة يجب الإنتباه لها)) فإن هناك مادة كيميائية مهمة يقل إنتاجها ، وهي مادة أكسيد النيتروز (Nitric oxide) ، في الحقيقة هذه المادة تساعد على إرتخاء جدار الأوعية الدموية ، فوجود كمية قليلة من هذه المادة يسبب في إعاقة تدفق الدم إلى العضو الذكري ، وبالتالي عدم القدرة على الإنتصاب أو عدم القدرة على المحافظة على الإنتصاب.
حوالي 85 % من المصابين بمرض السكري ربما يصابوا بعدم القدرة على الإنتصاب أو ضعف في عملية الإنتصاب ، في مرحلة ما من مراحل المرض، وكلما إزدات مدة المرض كلما إزدادت نسبة الإصابة بهذه الحالة ، وكلما كان المريض مهمل في التعامل مع مرض السكري الأمر الذي يؤدي إلى زيادة شدة مرض السكري، كلما إزدادت نسبة الإصابة بعدم القدرة على الإنتصاب أو عدم القدرة على المحافظة على الإنتصاب.

((ما الحل ؟))

لديك الكثير من الأمور ينبغي القيام بعملها:-

• حاول أن تتحكم جيداً في سكر الدم: بإلإمكان الوقاية من تلف الأعصاب والأوعية الدموية التي تسبب في هذه المشكلة ، وذلك بالتحكم الجيد لسكر الدم ، إذا كان لديك مشكلة في التحكم الجيد لسكر الدم إستشر طبيبك.

• إنتبه للأدوية التي تستعملها: إذا كنت تأخذ في أدوية تؤثر على الإنتصاب ، كبعض الأدوية التي تستخدم لعلاج إرتفاع ضغط الدم، والأدوية التي تستخدم لعلاج الإكتئاب النفسي، إستشر طبيك لكي يقوم بتغيير هذه الأدوية إذا أمكن ذلك.

• إمتنع عن التدخين: التدخين ( بكل أنواعه ) يسبب في تضييق الشرايين الأمر الذي يعيق عملية الإنتصاب، والتدخين يقلل من المادة الكيميائية المشار إليها آنفاً وهي مادة أكسيد النيتروز، ونقص هذه المادة يعيق تدفق الدم إلى العضو الذكري ، وبالتالي عدم القدرة على الإنتصاب أو عدم القدرة على المحافظة على الإنتصاب. فأترك التدخين.

• إمتنع عن تناول الخمر (الكحوليات): تناول الكحوليات (بكميات كثيرة) يسبب في تلف الأوعية الدموية ويجعل المريض عُرضة أكثر للضعف في الإنتصاب. إنتبه هذا لا يعني أنه مسموح لك بتناول القليل منه فهو حرام.

• أقلل من التوترالنفسي: التوتر النفسي يعيق عملية الإنتصاب، وحتى تُقلل من التوتر النفسي، أدرس أولوياتك في أمورك، وكن واقعياً، وحدد وقت لإنهاء عمل محدد، وأطلب المعونة من الآخرين إذا أحتجت لذلك.

• الرياضة: النشاط الرياضي يحافظ على سلامة الأوعية الدموية، يزيد من طاقتك وحيويتك، وإذا لم تجد الحماس للقيام بالرياضة بمفردك، فأبحث عن رفيق للذهاب معاً للرياضة، أو إنتسب إلى نادي رياضي.
• تغلب على الأعياء والوهن: إذا كنت من مُحبي الراحة، ففي الغالب لن تفلح في التغلب على مشكلة الضعف في الإنتصاب.

• إنتبه للقلق والإكتئاب: القلق والإكتئاب من مسببات ضعف الإنتصاب، وحتى الخوف من عدم القدرة على الإنتصاب، هذا الشعور نفسه يسبب في الفشل والضعف في الإنتصاب، إذا لم تستطيع السيطرة على القلق والإكتئاب فأستشر طبيبك.

• إستخدام الأدوية: ربما يقترح طبيبك أن تستعمل بعض الأنواع من الأدوية والخيارات هي:

o سيلدينافيل المعروفة بالــ الفياقرا "Viagra".
o تادالافيل المعروفة بالــ السياليس "Cialis".
o فاردينافيل المعروفة بالــ ليفترا "Levitra".

ليس كل المرضى المصابون بالسكري بإمكانهم أخذ هذه الأدوية بأمان، وبالأخص :

o الذين يتناولون في حبوب النيترات (Nitrates) لعلاج أمراض القلب.
o الذين يتناولون في حبوب الألفا بلوكار (alpha blocker) لعلاج تضخم البروستاتا، ولعلاج إرتفاع ضغط الدم.

فأنتبه وأستشر طبيك قبل تناول هذه الأقراص.

• أسئل عن الخيارات العلاجية الأخرى: أخذ الحبوب ليس الطريقة الوحيدة لعلاج الضعف في القدرة على الإنتصاب، توجد هناك عدة خطط علاجية أخرى مثل :

o يوجد هناك نوع من الحقن يتم حقنها في قاعدة العضو الذكري وذلك لزيادة تدفق الدم والعمل على المساعدة في عملية الإنتصاب.

o إستخدام معدات الشفط : التي تساهم على شفط الدم إلى العضو الذكري والمساعدة على الإنتصاب.

o عملية زرع لأطراف بداخل العضو الذكري قد ينصح بها من قبل الطبيب المتخصص.

صحيح أن الحديث عن الضعف في عملية الإنتصاب قد يسبب الخجل للمريض، ولكن هذا الخجل لا تجعله عائق للتحدث إلى طبيبك وذلك من أجل حياة صحية أفضل. ثق بالفريق الطبي المشرف على علاجك وحاول أن تتغلب على هذه المشكلة.

كيفية معرفة مرض السكري How to know diabetes

  العلامات الرئيسية

أن مرض السكر يبدأ قبل ظهور علاماته بمدة طويلة و عادة لا يلاحظة المريض الا عند التحليل الاجباري للبول عند التأمين على الحياة مثلا ، او التوظف او بسبب مرض اخر ، فان لم يلاحظ او يعلم به من الطبيب أو اهمل علاجه ، فأنه يشتد و يتقدم حتى يشعر المريض بأن هناك شيئا غير طبيعي يطرأ عليه .

و تبدأ العلامات بشعور المريض بالضيق و الزهق ، ثم تشتد بسبب فقدان كميات كبيرة من السكر في البول . و اولى هذة العلامات هي الشعور بالعطش و يشكو المريض ان فمه جاف و لعابه لزج ، فيشرب مرطبات غالبا ما تحتوي على السكر ، فيزيد مقدار عطشه و هكذا . و نتيجة لكثرة شربه فأنه يتبول كثيرا حتى تصل كمية البول في بعض الاحيان الى 10 لترات في اليوم ، و تحمل معها حوالي نصف كيلو من السكر .

و بما ان المريض لا يختزن السكر لغذائه كالشخص الطبيعي فجسمه يحتاج الى غذاء من الخارج باستمرار ، لذلك فأنه يأكل كثيرا و سرعان ما يجوع حتى يصل الى حد الشره .

و مع ذلك .. . و مع كثرة الشرب و الأكل ، فالجسم لا يستطيع ان يحتفظ بكيانة الطبيعي بل يعقب هذة العوارض هبوط في الوزن و ضعف عام حتى يبدو على المريض الاعياء . و قد يأتي المرض اثناء تقليل وزن مريض بدين .

و احيانا يشعر بتقلصات مؤلمه في عضلات الساق خصوصا في المساء ، و يستجد عليه الامساك ، و يبدو جلده جافا ، و يصعب ان تمر هذة العوارض دون ملاحظة و مع ذلك نجد ثلاثة ارباع الحالات بعضها لم يشخص بعد و البعض الأخر لم يعالج . كل هذا قد يحدث و المريض لا يأبه او قد يعالج على ان يشكو من عدة امراض اخرى الى ان يدخل المرض في مضاعفاته الخطيرة .

العوامل التي تؤثر على قيمة التراكمي لدى المصابين بالسكري Factors affecting HbA1c in people with diabetes

 هناك تناسق بين قيمة التحليل التراكمي وقيمة قراءات السكر بالدم المنزلية. فلو عرفت ما هي تحاليل السكر بالدم المنزلية لديك، فإنه من السهل توقع قيمة التراكمي لديك.

وكنت قد ذكرت كيفية توقع ذلك في مقالة سابقة بعنوان :

----- (( كيف تتوقع قيمة التحليل التركمي لديك؟ )).

فمثلاً لو كانت قراءات السكر بالدم المنزلية لديك تحوم حول الرقم 180ملجم/دل لمدة ثلاث أشهر (أي 160،180،200،170،190) فإنه من المتوقع أن يكون التراكمي لديك 8%. 

والآن لنفترض أن هناك مصابان بالسكري كانت قراءات السكر بالدم المنزلية لديهما، كانت تحوم حول الـ 180 ملجم/دل. وقاما بعمل التحليل التراكمي في معمل طبي "جيد" (أي لا يوجد خطأ معملي بقيمة التراكمي) وكانت نتيجة التركمي لأحدهما 9% وللآخر 7%. فما السبب في ذلك؟ بالرغم من أنه من المتوقع أن تكون قيمة التراكمي لديهما 8%.

فما دام التحليل التراكمي تم عمله في معمل "جيد" وكانت قراءات السكر بالدم تحوم حول الرقم 180 ملجم/دل. ((ولم يكن التراكمي كما هو متوقع أن يكون أي 8%)) ، ففي الأول كان التراكمي أعلى من المتوقع وفي الثاني كان أقل من المتوقع.
هنا يجب التفكير في العوامل الأخرى التي تؤثر على قيمة التركمي للمصابين بالسكري في الدم بالإَضافة إلى قيمة السكر بالدم. 
فهناك العديد من العوامل التي تؤدي إلى زيادة قيمة التراكمي أعلى مما هو متوقع له، وهناك عوامل تؤدي إلى نقص قيمة التراكمي إلى قيمة أقل مما هي متوقعة له.

فما هي العوامل التي تؤثر في قيمة التراكمي والتي يجب الإنتباه إليها في حالة أن قيمة التراكمي لم تكن متناسقة مع قيم السكر بالدم المنزلية؟

نأتي الآن للمصاب بالسكري والذي التراكمي لديه 9% بدلاً من 8% أي أن قيمة التراكمي لديه أعلى مما هو متوقع له، فأهم الأسباب الواجب الإنتباه لها هي:

1- عند وجود فقر للدم (الأنيميا) بسبب نقص عنصر الحديد.
2- عند وجود إضطراب في وظيفة الكلى مع الفشل الكلوي.
3- عند وجود نقص في فيتامين ب-12.
4- عند وجود زيادة العصارة الصفراوية بالدم.
5- المدمن لشرب الخمر.
6- عند إستخدام أدوية المسكنات المخدرة بصفة مزمنة.

بينما المصاب بالسكري والذي التركمي لديه 7% بدلاً من 8% أي أن قيمة التركمي لديه أقل مما هي متوقعه له، فأهم الأسباب الواجب الإنتباه لها هي:

1- عند وجود أمراض تسبب تكسير في الكريات الدم الحمراء.
2- عند إجراء التحليل بعد أن يكون الشخص قد تم نقل الدم إليه.
3- عند إجراء التحليل بعد نزيف حاد.
4- عند وجود بعض الأمراض التي تؤثر في تركيبة هيموجلوبين الدم.
5- عند وجود بعض الأمراض المزمنة للكبد.
6- عند وجود زيادة عالية في الدهون الثلاثية.
7- عند إستعمال الأدوية التي تزيد من تكسير كرات الدم الحمراء مثل "Dapson,Antiretroviral,Septirn"، أو أدوية تقوم بتغييرتركيبة الهيموجلوبين مثل "Hydroxyurea".

هل أدوية "السلفا" تــُرهق وتــُدمر خلايا البنكرياس ؟ Sulfonamides and pancreas

سنين مضت ونسمع من وقت لآخر بأن أدوية "السلفا" وهي مجموعة أدوية لعلاج النوع الثاني من السكري، بأنها تــُدمر خلايا البنكرياس التي تفرز في الإنسيولين والمعروفة بخلايا "البيتا".، حيث أنها وبسبب عملها على تلك الخلايا لإفراز الإنسيولين فإنها بمرور الوقت تــُجهد تلك الخلايا الأمر الذي سيؤدي إلى هلاكها.

ملاحظة: من أمثلة أدوية "السلفونايليوريا" ويُطلق عليها "السلفا": دواء الداونيل، والأماريل، والداياميكرون، والنوفونورم.

الحقيقة أن هناك بعض الأوراق البحثيه والتي تتفق مع هذا الرأي، أي أن أدوية "السلفا" تــُدمر خلايا البنكرياس التي تفرز في الإنسيولين، ولكن لا يوجد من هذه الأوراق البحثية شيء مقنع تماماً بالخصوص. بل بالعكس هناك بعض الأبحاث تقترح بأن أدوية "السلفا" لا تــُسبب في تدمير خلايا البنكرياس التي تفرز في الإنسيولين، وأهم تلك الأبحاث هو بحث الـ يو-كى-بي-دي-إس (UKPDS) والتي تم نشر نتائجها سنة 1998، فإن هذه الدراسة "المهمة جداً" أوضحت بأن معدل عدم التحكم في سكر الدم بمرور الوقت متساوي تماماً بين مجموعة أدوية "السلفا" ودواء الميتفورمين. ليس هذا فقط بل هناك أمر مهم في تلك الدراسة وهي الإعتماد على الأكل الذي به قليل من الدهون وغني بالنشويات. وهذه نقطة مهمة حيث أن أية "إرهاق" لخلايا البيتا قد يكون سببه "النشويات" لأن الشويات هي أيضا تحفز خلايا البيتا على إفراز الإنسيولين، فربما يكون هناك تداخل بين تأثير الأدوية والنشويات التي تم إستهلاكها في "إرهاق" خلايا البيتا بالبنكرياس.

ولكن مع هذا فإن هناك أبحاث توضح بأن "السلفا" بالفعل قد تــُسرع في تنقيص وظيفة خلايا "البيتا" ولكن السؤال هل هذه الأبحاث برهنت وأكدت على أن أدوية "السلفا" تــُدمر خلايا البيتا؟ الجواب: لا.

ثم أن هناك شيء آخر وهو أن هناك العديد من الأنواع من أدوية "السلفا" وتختلف في تأثيرها على سكر الدم. ولم يتم دراستها جميعها من حيث هذه النقطة بالتحديد أي تدمير خلايا البيتا. فربما كان ذلك مع دواء وليس بالضرورة أن تتكرر نفس النتائج مع الدواء الآخر.

على أية حال أترك طبيبك المعالج يختار لك الدواء المناسب لك. وهو أعلم بكل المجموعات من الأدوية الموجودة حالياً لعلاج النوع الثاني من السكري ولا تلتفت إلى بعض الأراء والتي ربما تكون بسبب عدم الإلمام بالتوجيهات العالمية لمنظمات السكري المختلفة والتي "جميعها" تعتبر بأن أدوية "السلفا" من الأدوية المهمة لعلاج النوع الثاني من السكري.

الاختلاف بين الميتفورمين العادي Glucophage والميتفورمين "إكس آر" Glucophage xr

الميتفورمين (الجلوكوفاج) Glucophage من أهم أدوية علاج السكري النوع الثاني. وهو الخيار الأول لمعظم حالات السكري النوع الثاني. وهو دواء آمن وليس له مضاعفات تذكر لو أن "وظائف الكلى" لمريض السكري جيدة ، وهذا هو الحال في معظم الحالات.

والميتفورمين العادي (Metformin) شائع الإستعمال نظراً لفعاليته الجيدة ورخص ثمنه، إلا أنّ من أهم مشاكل الميتفورمين العادي وخاصةً في الإسبوع الأول وربما الثاني أيضاً ، فإنه قد يسبب في ألآم وإسهال وبالأخص لو أن المصاب بالسكري لم ينتبه إلى كيفية إستعماله في البداية.

ففي البداية يجب أن يأخذ جرعة 500 ملجم يومياً ثم يقوم بزيادة الجرعة تدريجياً كل 3-5 أيام حتى نصل إلى الجرعة التي نريدها والتي من خلالها تـُمكـّن المصاب بالسكري من التحكم في سكر الدم ، كما أنه من الضروري جداً أن يأخذ المصاب بالسكري أقراص الميتفورمين أثناء أو بعد الأكل مباشرة، وليس قبل الأكل.

ولكن مع هذه الإحتياطات فما زال هناك عدد من المصابين بالسكري تحدث لهم إضطرابات في الجهاز الهظمي نتيجة الميتفورمين العادي. ما الحل؟

هناك العديد من الخيارات العلاجية الأخرى. ولكن التغيير من الميتفورمين العادي إلى الميتفورمين "إكس آر" (Metformin-XR) Glucophage xr هو أحد هذه الخيارات.

فما الفرق بين الميتفورمين العادي والميتفورمين "إكس آر"؟

الجواب:

1- الميتفورمين "إكس آر" بطيء الإمتصاص ، وبالتالي سيكون مفعوله طويل، وبالإمكان أخذه مرة واحدة في اليوم فقط بينما الميتفورمين العادي يجب توزيعه على الوجبات وعلى الأقل مرتين في اليوم.

2- الميتفورمين "إكس آر" لا يسبب في إضطراب الجهاز الهظمي بالحدة التي ربما يسببها الميتفورمين العادي والمصابين بالسكري يشعرون بتحسن بهذا الخصوص بل وإختفاء أعراض الإضطرابات الهضمية التي سببها المتيفورمين العادي.

3- أقصى جرعة للميتفورمين "إكس آر" هي 2000 ملجم في اليوم مرة واحدة يومياً، بينما أقصى جرعة للميتفورمين العادي هي 2500 ملجم في اليوم موزعة على ثلاث مرات في اليوم.

4- الميتفورمين "إكس آر" أغلى ثمناً من الميتفورمين العادي.